甲状腺功能减退患者人工全髋关节置换术的安全性及有效性分析
目的 评价甲状腺功能减退(以下简称甲减)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的安全性与有效性.方法 回顾分析2009年11月-2018年11月收治并接受初次单侧THA的63例甲减患者(甲减组)临床资料,并以同期收治的63例甲状腺功能正常且无甲状腺疾病史的THA患者(对照组)进行对照研究.两组患者性别、年龄、体质量指数、患髋侧别、关节置换原因、美国麻醉医师协会(ASA)分级以及术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Harris评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录甲减组手术前后血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)及甲状腺素(thyroxine,T4),以及围术期甲减相关症状发生情况.比较两组患者术后并发症发生率、Hb下降程度、围术期总出血量、输血率、住院时间、出院后90 d内再入院率以及随访期间假体周围感染、假体无菌性松动发生情况,髋关节Harris评分.结果 甲减组患者术后第3天血清TSH、T4与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后均未出现甲减相关症状.甲减组术后Hb下降程度、围术期总出血量明显高于对照组(P＜0.05);但输血率、住院时间、出院后90 d内再入院率组间差异无统计学意义(P＞0.05).甲减组术后贫血发生率明显高于对照组、肌间静脉血栓形成发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);肝功能下降、心力衰竭、肺部及泌尿系统感染以及切口并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访,随访时间1.0～9.9年,平均6.5年.末次随访时,两组髋关节Harris评分均明显高于术前(P＜0.05);甲减组Harris评分较术前增加(39.5±12.3)分、对照组增加(41.3±9.3)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.958,P=0.340).X线片复查示随访期间对照组无假体松动或感染发生,甲减组1例术后4年发生假体周围感染伴窦道形成.结论 对于甲减患者,通过术前控制血清TSH达0.5～ 3.0 mU/L、T4达正常水平,以及多模式血液管理措施,可安全地度过THA围术期,有效改善关节功能,并获得良好中期疗效.
甲状腺功能减退、人工全髋关节置换术、安全性、有效性
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2020-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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