带神经的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损
目的 探讨带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损的临床疗效.方法 2014年5月-2018年1月,收治27例手指掌侧复合软组织缺损患者.男17例,女10例;年龄18～60岁,平均37岁.致伤原因:电锯伤8例,机器绞伤12例,重物砸伤7例.损伤指别:拇指9例,示指5例,中指6例,环指3例,小指4例.伤后至入院时间为1～4 h,平均2.5h.清创后软组织缺损范围为2.2 cm×1.4 cm～3.8 cm×2.3 cm.存在一侧指固有神经缺损,长度为2～4 cm,平均2.9 cm.采用带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣移位修复,同时吻合创面内指固有神经断端;皮瓣切取范围为2.4 cm× 1.6 cm～4.1 cmx2.6 cm.供区取皮瓣近端指固有神经背侧支修复指固有神经缺损,并游离植皮修复.结果 术后27例皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～ 24个月,平均17个月.皮瓣外形饱满,颜色、质地与周围组织相似,无疼痛及异位感.末次随访,皮瓣静态两点辨别觉为4～8mm,平均5.3 mm.伤指及供指指腹静态两点辨别觉为4～10mm,平均分别为6.2 mm及6.0 mm.伤指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优18例、良9例.供区无明显瘢痕挛缩.结论 带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损,安全简便、供区损伤小,是一种较理想的治疗方法,尤其适用于伴一侧指固有神经缺损者.
手指掌侧缺损、指动脉皮瓣、神经修复、创面修复
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河北省省级科技计划自筹经费项目182777137
2019-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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