应用超声骨刀行改良棘突椎板韧带复合体回植术治疗胸椎管内良性肿瘤
目的 探讨应用超声骨刀行改良棘突椎板韧带复合体(posterior ligament complex,PLC)回植术治疗原发性胸椎管内良性肿瘤的可行性及疗效.方法 回顾分析2014年3月-2016年3月收治并获完整随访的38例原发性胸椎管内良性肿瘤患者临床资料.其中男16例,女22例;年龄21～ 72岁,平均47.1岁.病程6～57个月,平均32.6个月.病理检查示神经鞘瘤24例、脊膜瘤6例、室管膜瘤4例、脂肪瘤2例、皮样囊肿2例.病变位于单节段18例,双节段15例,3节段5例;肿物长度0.7～ 6.5 cm,肿瘤与脊髓、马尾及神经根存在界限.术前日本骨科协会(JOA)评分为(12.2±2.3)分,胸椎Cobb角为(11.7±2.7)°.采用超声骨刀行改良PLC回植、显微镜下肿瘤切除术.术中保留一侧棘上、棘间韧带连续性,将PLC向侧方掀起显露,显微镜下摘除肿瘤后将带蒂PLC原位回植,双侧微型重建钛板固定.术后行X线片、CT及MRI检查,观察脊柱稳定性、椎管成形及肿瘤切除情况,采用JOA评分进行临床效果评定.结果 手术时间为56～ 142 min,平均77.1 min;术中出血量为110～370mL,平均217.2 mL.所有患者肿瘤完整切除,切口愈合良好.3例出现脑脊液漏,无脊髓损伤、感染等相关并发症发生.38例患者均获随访,随访时间24～ 28个月,平均27.2个月.随访期间无内固定物松动移位及其他相关并发症发生.末次随访时X线片复查未见脊柱侧后凸畸形及失稳征象;CT复查椎板无移位及继发椎管容积减小,椎板均骨性愈合;MRI示肿瘤无复发.末次随访时,胸椎Cobb角为(12.3±4.1)°,与术前比较差异无统计学意义(t=0.753,P=0.456);JOA评分为(23.7±3.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t=15.960,P=O.000);其中优14例、良18例、中6例,优良率84.2％.结论 应用超声骨刀行改良PLC回植、微型重建钛板内固定术治疗原发性胸椎管内良性肿瘤,可恢复椎管正常解剖,操作安全,患者可早期活动,疗效较好.
椎管内肿瘤、棘突椎板韧带复合体、椎管成形术、超声骨刀
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2019-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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