超声骨刀在椎管内肿瘤切除椎管成形术中的应用
目的 探讨超声骨刀在椎管内肿瘤切除后椎管成形术中的实用性及安全性.方法 回顾分析2015年12月-2017年4月采用超声骨刀行椎管内肿瘤切除后椎管成形术治疗的17例胸腰椎椎管内肿瘤患者临床资料.患者均为男性;年龄42～ 73岁,平均57.4岁.病程2～47个月,平均21.1个月.其中胸椎管内肿瘤4例(T101例、T123例),腰椎管内肿瘤13例(L15例、L24例、L3 2例、L42例).术后病理诊断为神经鞘瘤8例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤2例,皮样囊肿2例,室管膜瘤1例.术前按Frankel分级标准评估脊神经功能,B级2例,C级7例,D级8例.术中实时记录应用超声骨刀进行单个节段椎管后壁切开的时间、整体手术时间、术中出血量、术中有无硬脊膜损伤及脑脊液漏、有无脊髓及神经根损伤;术后3～6个月根据MRI、CT三维重建观察肿瘤情况及骨愈合情况,并采用Frankel分级评价脊神经功能.结果 应用超声骨刀进行单个节段椎管后壁切开的时间为3.4 ～ 5.7 min,平均4.1 min;整体手术时间135～ 182 min,平均157.3 min;术中出血量300～ 500mL,平均342.6 mL.术中无意外性硬脊膜损伤及脑脊液漏发生,无神经根损伤和脊髓损伤发生.术后切口均Ⅰ期愈合.17例患者均获随访,随访时间9～18个月,平均12.7个月.MRI检查未见肿瘤复发,CT三维重建示所有患者骨质愈合良好.随访期间无内固定物松动、断裂情况,未见脊髓再受压等情况.末次随访时Frankel分级为B级1例,C级5例,D级7例,E级4级.结论 应用超声骨刀系统进行肿瘤切除后椎管成形术,可保留脊柱后柱骨-韧带结构的完整性,保持椎管容积,操作安全性高、实用性强,术后效果好.
超声骨刀、脊柱肿瘤、椎管成形
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2019-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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