保留后方韧带复合体的腰椎融合术远期疗效观察
目的 对比是否保留后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)的椎板开窗减压与全椎板切除减压腰椎融合术的远期临床疗效.方法 回顾分析2000年1月-2005年1月收治的下腰椎单节段退变性疾病行腰椎融合术并随访10年以上的89例患者临床资料.根据手术方式不同分为2组,A组33例采用椎板开窗减压、椎间融合内固定术,B组56例采用全椎板切除减压、内固定融合术.两组患者性别、年龄、体质量指数、病变类型、病程、病变节段及术前日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎前凸Cobb角等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后采用JOA下腰痛29分评分标准评价临床疗效,采用VAS评分评价疼痛改善情况,并记录末次随访时相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生情况.结果 两组患者均获随访,随访时间10～ 17年,平均12.6年.A组3例(9.1％)、B组5例(8.9％)出现脑脊液漏,发生率比较差异无统计学意义(x2=0.001,P＝0.979).两组均无感染、神经根损伤及内固定物松动、移位等并发症发生.两组均获得椎间融合,A、B组融合时间分别为(3.4±1.2)、(3.7±1.6)个月,比较差异无统计学意义(t＝0.420,P=0.676).末次随访时两组JOA评分、VAS评分较术前显著改善(P＜0.05);A组手术前后腰椎前凸Cobb角比较差异无统计学意义(t＝0.293,P＝0.772),B组末次随访时腰椎前凸Cobb角较术前显著丢失(t=14.920,P=0.000).末次随访时A组VAS评分及腰椎前凸Cobb角均优于B组(P＜0.05);两组JOA评分比较差异无统计学意义(t=0.217,P＝0.828).A、B组分别有3例(9.1％)和21例(37.5％)出现ASD,比较差异有统计学意义(x2=8.509,P=0.004).结论 两组均有满意的远期临床疗效,但在维持腰椎前凸和减少ASD发生率方面,保留PLC的腰椎融合术优于切除PLC的全椎板切除腰椎融合术.
后方韧带复合体、腰椎融合术、相邻节段退变、腰椎前凸角
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2019-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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