胸腰椎骨折后椎体“空壳”现象的手术治疗策略
目的 探讨胸腰椎骨折后椎体“空壳”的手术治疗策略,为“空壳”的干预及治疗提供临床参考.方法 2015年6月-2017年1月,根据选择标准纳入53例胸腰椎骨折术后有椎体“空壳”高危发生风险的患者进行前瞻性研究.全部患者根据就诊顺序按随机表法分为两组:治疗组27例,采用短节段钉棒固定联合伤椎重建;对照组26例,采用单纯短节段钉棒固定.两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折Denis分型、骨折节段、伤椎前缘压缩程度、骨密度、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.计算并比较两组患者术前、术后即刻及末次随访时伤椎前缘压缩程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),同时观察术后椎体“空壳”及手术并发症情况.结果 所有患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14.4个月.术后治疗组有5例发生“空壳”,末次随访时不愈合4例;对照组有23例发生“空壳”,末次随访时不愈合19例;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组1例发生切口脂肪液化、4例发生骨水泥渗漏,对照组发现2例螺钉松动、1例单侧连接棒断裂,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.504,P=0.478).术后即刻及末次随访时两组患者伤椎前缘压缩程度、VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P＜0.05).术后即刻两组伤椎前缘压缩程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),但末次随访时对照组显著高于治疗组(P＜0.05);除末次随访时对照组ODI评分显著高于治疗组外(P＜0.05),其余时间点两组VAS评分及ODI评分比较差异均无统计学意义(p＞0.05).结论 采用短节段钉棒固定联合伤椎重建治疗胸腰椎骨折能有效预防椎体“空壳”,有利于伤椎高度的维持和远期功能的改善,临床治疗效果满意.
胸腰椎骨折、“空壳”现象、伤椎重建、后路手术
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四川省卫生和计划生育委员会项目16PJ596;自贡市科技局项目2016SF04
2019-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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