上臂及胸壁挤压综合征的诊断及治疗

摘要：

目的 探讨上臂及胸壁挤压综合征的发病机制、诊断及治疗方法.方法 2010 年 1 月—2015 年1 月,收治 5 例由于 CO 中毒及饮酒昏迷后自身压迫导致的上臂及胸壁挤压综合征患者.其中男 4 例,女 1 例;年龄 28～46 岁,平均 36.7 岁.左上臂及左胸壁 2 例,右上臂及右胸壁 3 例.受压时间 4～12 h,平均 7 h. 5 例入院后急诊给予筋膜切开减压术联合封闭式负压引流,术后转入 ICU 给予连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),待患者病情稳定后,肢体创面行游离植皮修复.结果 患者住院时间 26～48 d,平均 33 d.1 例植皮术后皮片部分坏死,经扩创后再次植皮成活;其余 4 例植皮顺利成活,创面 Ⅰ 期愈合.治疗期间无 1 例发生感染.5 例患者均获随访,随访时间 12～18 个月,平均 15 个月.末次随访时,根据顾玉东提出的全臂丛功能评定标准,5 例均为优,肌力 Ⅴ 级,完全恢复正常生活与工作.结论 CO 中毒、醉酒与自身挤压 3 种因素共同作用,导致上臂及胸壁挤压综合征病情严重、进展快速.确诊后应尽早进行切开减张,同时行 CRRT 以及纠正贫血、电解质紊乱等综合性治疗,可获得良好预后.

关键词：挤压综合征、上臂、胸壁、横纹肌溶解、筋膜室综合征

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资助基金：国家临床重点专科建设项目财社2010305号;National Clinical Key Construction Speciality Project2010305

在线出版日期：2018-09-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：703-706