保留假体清创术治疗人工关节置换术后假体周围感染的临床研究
目的 探讨应用保留假体清创术治疗人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)及人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的中期疗效以及导致清创失败的危险因素.方法 回顾分析 2011 年 1 月—2015 年 1 月,应用保留假体清创术治疗的 45 例 THA 及TKA 后 PJI 患者临床资料.男 19 例,女 26 例;年龄 23～78 岁,平均 58.4 岁.THA 16 例,TKA 29 例.40 例为初次关节置换术后、5 例为翻修术后发生感染.关节置换或者翻修术至出现感染症状时间为 0.5～72.0 个月,平均15.5 个月;出现感染症状至该次清创时间为 3～270 d,平均 35 d.早期感染 13 例,急性血源性感染 24 例,晚期感染 8 例.X 线片检查显示假体未见异常.术前关节液细菌培养提示,17 例阴性、28 例阳性.12 例患者原手术切口周围存在与关节腔相通窦道.记录患者住院时间,髋、膝关节功能评分,感染愈合情况;统计学分析影响感染治疗效果的危险因素.结果 患者住院时间 5～79 d,平均 22.6 d.患者术后均获随访,随访时间 24～74 个月,平均 52 个月.末次随访时,THA 患者髋关节 Harris 评分及 TKA 患者膝关节美国特种外科医院(HSS)评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后 33 例感染控制,感染治愈率为 73.3％.单因素分析显示,感染症状持续时间、术前窦道形成是影响感染治疗效果的可能因素(P<0.05);多因素分析显示,术前窦道形成是其危险因素(P<0.05).结论 保留假体清创术联合足量抗生素治疗 THA 及 TKA 术后 PJI,可以达到控制感染、避免翻修的目的.对于已形成窦道、感染症状持续 14 d 以上的患者清创后感染复发的风险较高.
人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术、假体周围感染、清创术、并发症、影响因素
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国家自然科学基金资助项目8167090912;National Natural Science Foundation of China8167090912
2018-09-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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