微创和传统切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较
目的 比较微创经皮掌侧植入和传统切开(Henry入路)复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 将2013年10月-2014年12月收治的符合选择标准的56例桡骨远端不稳定骨折患者纳入研究,随机分为微创组(26例)和传统组(30例),分别采用微创经皮掌侧植入和传统Henry入路切开复位斜T型锁定钢板内固定治疗.两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间、骨折愈合时间;术后3个月桡骨茎突长度、掌倾角、尺偏角与术前的差值;术后4周及3个月腕部疼痛视觉模拟评分(VAS),患侧腕关节屈伸范围、前臂旋转范围及握力占健侧的百分比(分别记为FS％、FR％和HG％);术后3个月采用上肢功能评定表(DASH)评分评价腕关节功能.结果 微创组患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于传统组(P＜0.05).两组患者术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间10～ 16个月,平均12.6个月.两组均无桡动脉损伤、螺钉过长或进入关节间隙发生.微创组1例术后发生正中神经一过性刺激症状,1个月后完全恢复;传统组2例术后出现肌腱刺激疼痛症状,取出钢板后缓解.两组骨折愈合时间及手术前后桡骨茎突长度、掌倾角及尺偏角差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后4周微创组VAS评分明显低于传统组,FS％、FR％、HG％明显高于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后3个月两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月微创组DASH评分明显低于传统组,差异有统计学意义(t=-5.308,P=0.000).患者对术后切口美观感评价微创组明显优于传统组.结论 微创经皮掌侧植入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有创伤小、切口隐蔽、腕关节功能恢复快等优点,患者易于接受.
桡骨远端骨折、微创、切开复位、锁定钢板、内固定
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2021-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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