直接前方入路应用于同期双髋置换中的早期疗效分析
目的 对比分析直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路应用于同期双髋置换的临床疗效,探讨DAA在同期双髋置换中的应用价值.方法 回顾分析2010年6月-2015年11月采用DAA或后外侧入路行同期双髋置换的65例患者临床资料,其中采用DAA同期双髋置换34例(A组),采用后外侧入路同期双髋置换31例(B组).两组患者性别、年龄、体质量指数、术前血红蛋白水平、病因、病程、术前Harris评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、总输血量、住院时间、术后早期并发症及手术前后Harris评分、VAS评分,采用简易Likert量表法进行患者满意度评价,并行影像学评价.结果 A组切口长度、手术时间、术中出血量、总输血量、住院时间均显著优于B组(P＜0.05).两组患者均获随访,随访时间A组15 ～ 48个月,平均25.3个月;B组12 ～ 51个月,平均27.6个月.A组手术相关并发症发生率(10.29％)明显低于B组(19.35％) (x2=8.769,P=0.023).除A组1髋髋臼前倾角大于正常值外,两组其余患者髋臼前倾角及外展角均在正常范围内.A、B组各1髋假体不稳定固定,其余股骨假体股骨距无明显骨质吸收,固定稳定.两组患者术后各时间点Harris评分及VAS评分均较术前显著改善(P＜0.05),术后组内各时间点间差异亦有统计学意义(P＜0.05).A组术后1、3个月Harris评分及术后3 d VAS评分均显著优于B组(P＜0.05);但末次随访时两组上述评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).根据简易Likert量表法评价患者满意度,A组综合满意度97.1％ (33/34),B组为67.7％(21/31),两组比较差异有统计学意义(x2=10.343,P=0.001).结论 DAA应用于同期双髋置换能显著改善患者疼痛、加速髋关节功能恢复及提高患者满意度,但临床应用中需严格把握适应证,预防早期并发症,其远期疗效有待进一步观察.
直接前方入路、后外侧入路、人工全髋关节置换术、早期疗效
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R68;R6
2017-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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