拇手指再造的多组织移植术后血管危象探讨

摘要：

目的 通过回顾多个游离组织再造拇手指并修复足部供区的患者资料,探讨术后血管危象发生的原因及有效处理方法,提高移植组织成活率.方法 2012年2月—2015年10月,收治59例拇手指缺损患者.男46例,女13例;年龄18 ～ 42岁,平均30.6岁.采用不同形式的与甲瓣同一血管蒂的复合组织瓣移植再造拇手指并修复皮肤缺损,同时用穿支皮瓣修复供区,共涉及197个游离组织.术后17例21个游离组织(10.7％)(再造指或皮瓣)发生血管危象,其中动脉危象8例9个游离组织(4.6％),静脉危象10例12个游离组织(6.1％).首先均行保守治疗;7例8个游离组织因保守治疗无效,行术中探查发现4例5个游离组织吻合口栓塞,1例1个游离组织血管蒂扭曲,1例1个游离组织血肿压迫,1例1个游离组织吻合口栓塞合并血肿压迫,予以清理血肿、切除栓塞血管、调节血管张力、重新吻合或血管移植处理.结果 动脉危象患者中,5例5个游离组织经保守治疗后症状缓解,全部成活;3例4个游离组织行手术探查者,其中1个发生部分坏死.静脉危象患者中,6例8个游离组织经保守治疗后1个发生坏死,1个发生部分坏死;4例4个游离组织行手术探查,其中1个部分坏死.4个发生坏死部位,2个行再次皮瓣修复,2个行植皮修复,均成活.结论 多个游离组织移植再造拇手指术后血管危象情况复杂,一旦发现危象应及时处理,可获得较高成活率.

关键词：拇手指再造、游离组织移植、血管危象

所属期刊栏目：31

分类号：R65;R47

资助基金：宁波市江东区科技局基金项目2015A610312Science and Technology Bureau Project of Ningbo Jiangdong District 2015A610312

在线出版日期：2017-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：323-326