Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体置换术中胫骨结节内1/3解剖定位法对胫骨假体旋转力线的影响
目的 探讨采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,采用胫骨结节内1/3解剖定位法对胫骨假体旋转力线的影响.方法 回顾分析2011年3月-2012年12月采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行TKA治疗的61例(67膝)内翻型膝关节骨关节炎患者临床资料.男12例,女49例;年龄50～82岁,平均67.6岁.体质量指数20.9～33.7 kg/m2,平均28.2 kg/m2.单膝55例,双膝6例.病程2～30年,平均12.1年.骨关节炎Kellgren-Lawrence分级:Ⅲ级56膝,Ⅳ级11膝.术中采用后交叉韧带中点至胫骨结节内1/3连线确定胫骨假体旋转轴.对手术前后膝关节正侧位X线片及CT进行测量,分析术后胫骨假体旋转情况.结果 患者均获随访,随访时间18～41个月,平均20.5个月.术前及末次随访时膝关节活动度分别为(98.806±16.969)、(116.806±11.458)°,KSS评分分别为(111.239±20.344)、(160.522±17.872)分,末次随访时均明显优于术前(t=-11.760,P=0.000;t=-27.271,P=0.000).影像学检查示,末次随访时胫股解剖角(anatomic tibiofemoral angle,ATFA)、股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)、胫骨旋转角(tibial rotation angle, TRA)与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前11膝(16.42％)胫骨旋转力线不良,术后1周CT复查提示14膝(20.90％)胫骨假体旋转力线不良,不良发生率比较差异无统计学意义(x2=0.443,P=0.506);术后胫骨假体内旋＞8°8膝(11.94％),外旋＞8°6膝(8.96％).术后胫骨假体TRA与术前ATFA、胫骨平台TRA及术后PCA、ATFA均无相关性(r=-0.174,P=0.159;r=0.220,P=0.074;r=0.237,P=0.053;r=-0.095,P=0.442).结论 对于内翻型膝关节骨关节炎患者,采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行TKA时,采用胫骨结节内1/3解剖定位法易出现胫骨假体旋转不良.
人工全膝关节置换术、胫骨假体、旋转定位、胫骨结节
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R687.4;R738.1;R473.6
2015-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1062-1066
