老年股骨粗隆间骨折股骨近端抗旋髓内钉和股骨近端髓内钉InterTAN的选择和疗效评价
目的 分析比较股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和股骨近端髓内钉InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和手术并发症.方法 2011年1月-2013年6月共178例患者符合选择标准纳入研究,根据手术所选髓内钉的不同分为PFNA组(100例)和InterTAN组(78例).两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及伤后至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后并发症发生情况、住院时间、骨折愈合时间并进行比较;术后采用Harris评分评价关节功能.结果 PFNA组手术时间、术中出血量及术中透视时间均明显少于InterTAN组(P＜0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(t=1.270,P=0.206).两组各有2例切口出现红肿,经清创后愈合;其余患者术后切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死等并发症发生.术后PFNA组92例、InterTAN组63例患者获随访,随访时间8～ 16个月,平均11个月;失访患者中PFNA组4例死亡,InterTAN组3例死亡,其余患者失联.PFNA组(含4例死亡患者)中出现下肢深静脉血栓形成2例、髋内翻2例,并发症发生率4.2％; InterTAN组(含3例死亡患者)中出现下肢深静脉血栓形成1例、髋内翻2例,并发症发生率4.5％;两组比较差异无统计学意义(x2=0.077,P=0.782).术后X线片示骨折线消失,均未出现畸形愈合、骨不连、感染、内固定物松弛失效等并发症,患者可正常行走;两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.324,P=0.188).末次随访时,两组Harris评分比较差异无统计学意义(t=1.594,P=0.113).结论 PFNA是治疗伴骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法;InterTAN更适用于较年轻及不稳定股骨粗隆间骨折患者.
股骨粗隆间骨折、内固定、股骨近端抗旋髓内钉、InterTAN、老年患者
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2015-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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