CT血管造影技术辅助下球囊临时阻断术在骨肿瘤手术中的应用
目的 探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)技术辅助下球囊临时阻断术在骨肿瘤手术中的应用价值. 方法 回顾分析2008年4月-2013年10月收治的36例骨肿瘤患者临床资料.男22例,女14例;年龄25～83岁,平均46岁.病灶部位:骶尾部17例,髂骨12例,耻骨5例,股骨近端2例.术前行CTA测量腹主动脉外径、髂总动脉外径以及低位肾动脉下缘与腹主动脉分叉之间距离,三维重建CTA标记低位肾动脉开口及腹主动脉分叉与脊柱椎体(骨性标志)解剖关系.根据观测结果选择合适型号的球囊以及指导术中球囊定位,均于球囊临时阻断术下彻底切除肿瘤. 结果 CTA测量示腹主动脉外径为(1.545±0.248)cm,髂总动脉外径为(1.060±0.205)cm,低位肾动脉下缘与腹主动脉分叉之间距离为(10.818±1.165)cm.三维重建CTA示,低位肾动脉开口于L1椎体为主(16例,44.4％),腹主动脉分叉于L4椎体为主(22例,61.1％).术中均有效阻断腹主动脉血流;3例球囊充起后血压显著增高,l例拔出球囊后左足背动脉搏动减弱,均经对症处理后缓解.手术时间118～311 min;术中出血量200～1 800mL,21例患者输血,输血量400～l 200 mL;累积动脉阻断时间为40～136min.术后患者均获随访,随访时间5～44个月,平均21个月.术后3个月,按照Enneking提出的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准,获优9例,良20例,可5例,差2例.术后10例出现大小便功能障碍,2例肿瘤复发,3例死亡. 结论 CTA及三维重建能精确测量髂总动脉外径、腹主动脉外径及低位肾动脉下缘与腹主动脉分叉之间距离,可指导球囊型号选择以及术中球囊定位.骨肿瘤术中应用CTA辅助下球囊临时阻断术可减少术中出血量,保持术野清晰,缩短手术时间,降低肿瘤复发率.
骨盆肿瘤、骶骨肿瘤、CT血管造影、球囊临时阻断术
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R544.1;R782.2+3;R814.42
2014-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1253-1258
