经椎板间隙开窗伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经椎板间隙开窗、椎管减压、伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效. 方法 2010年11月-2012年11月,对58例胸腰椎爆裂骨折行经椎板间隙开窗、椎管减压、伤椎椎体内植骨治疗.其中男40例,女18例;年龄25～58岁,平均48岁.骨折根据Denis分型均为爆裂骨折(B型).脊髓损伤程度根据美国脊柱损伤委员会(ASIA)分类标准:A级5例,B级18例,C级20例,D级14例,E级1例.根据胸腰椎爆裂骨折椎管内骨折块CT分型:A型5例,B1型20例,B2型10例,C型23例.受伤至手术时间10h～9d,平均7.2 d.手术前后行CT检查计算伤椎椎管狭窄率,摄X线片测量伤椎相对高度评估椎体高度恢复、Cobb角评估后凸矫正情况,通过ASIA分类标准评估神经功能恢复情况. 结果 患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合.58例均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月.术后1年CT示伤椎椎体内植骨部分吸收,但伤椎骨折均愈合,无螺钉松动及断钉、断棒现象发生.术前和术后1年伤椎椎管狭窄率分别为47.56％±14.61％和1.26％±0.62％,术后1年较术前明显恢复(t=24.46,P=0.00).术前、术后1周、术后1年和取出内固定物后3个月Cobb角分别为(16.98±3.67)、(3.42±1.45)、(3.82±1.60)、(4.84±1.70)°,术后各时间点均较术前明显改善(P＜0.05);伤椎相对高度分别为57.10％±6.52％、96.26％±1.94％、96.11％±1.97％、96.03％±1.96％,术后各时间点均较术前明显恢复(P＜0.05).术后1年56例患者神经功能均有1～3级改善,ASIA分级为A级1例,B级4例,C级10例,D级23例,E级20例. 结论 经椎板间隙开窗、椎管减压、伤椎椎体内植骨在椎管充分减压同时,椎体内植骨重塑了椎体形状和高度,伤椎愈合良好,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.
胸腰椎爆裂骨折、椎管减压、伤椎椎体内植骨、内固定
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2014-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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