多节段脊髓型颈椎病不同手术方法早期临床疗效探讨
目的 比较3种不同手术方法治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的早期临床疗效. 方法 回顾性分析2011年1月-2013年3月收治的符合选择标准的74例多节段(≥3个间隙)CSM患者临床资料,根据手术方式不同分为3组,A组为钢板固定法单开门椎管成形术组(21例),B组为锚定法单开门椎管成形术组(28例),C组为传统单开门椎管成形术组(25例).3组患者性别、年龄、病程、病变节段、术前日本骨科协会(JOA)评分及颈椎曲度(C2～7夹角)等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录手术时间、术中出血量,术后6个月JOA评分、颈椎曲度及轴性症状发生率. 结果 3组患者手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后切口均Ⅰ期愈合.B、C组各1例患者于术后当天出现脑脊液漏,A组2例、B组1例、C组1例于术后出现C5神经根麻痹症状,经对症治疗后症状均消失.74例均获随访,随访时间12～39个月,平均18.3个月.A、B组患者锚钉及钢板位置良好,无松动脱出;C组2例术后出现“再关门”现象,重新手术固定后无“再关门”现象发生.术后6个月3组患者JOA评分均较术前显著增加(P＜0.05);除A组颈椎曲度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,B、C组颈椎曲度均较术前显著提高(P＜0.05).术后6个月3组间JOA评分及颈椎曲度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月A、B、C组轴性症状发生率分别为4.76％ (1/21)、35.71％ (10/28)和72.00％ (18/25),A组明显低于B、C组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P＜ 0.017). 结论 钢板固定法单开门椎管成形术治疗多节段CSM早期临床疗效优于锚定法单开门椎管成形术及传统单开门椎管成形术.
多节段脊髓型颈椎病、单开门椎管成形术、钢板固定法、锚定法
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2014-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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