背侧腕骨间韧带关节囊固定术治疗陈旧性静态型舟月分离

摘要：

目的 探讨背侧腕骨间韧带关节囊固定术(dorsal intercarpal ligament capsulodesis,DILC)治疗陈旧性静态型舟月分离疗效. 方法 2008年1月-2011年1月,采用DILC治疗12例陈旧性静态型舟月分离患者.男10例,女2例;年龄20～66岁,平均42岁.均为跌倒时手部撑地致伤,受伤至手术时间3～19个月,平均8个月.患者舟月间隙＞3mm,舟月角＞60°,并伴腕关节疼痛和功能受限.术前患侧手部握力为(25.4±8.2)kg,腕关节屈曲、背伸活动度分别为(56.7±11.5)、(52.0±15.2)°,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.3±1.4)分,肩臂手功能障碍(DASH)评分为(39.5±7.4)分.按照Garcia-Elias分期标准均为4期,即舟月骨间韧带完全损伤,容易复位.8例伴背侧插入节段不稳定. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.患者均获随访,随访时间13～34个月,平均15.9个月.X线片示,术中腕骨排列异常获完全纠正,拔针后1个月7例(58％)舟月分离复发;术前、拔针后1个月及末次随访时舟月间隙、舟月角、桡月角、头月角及腕高比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,VAS评分为(1.7±1.0)分、DASH评分(8.1±8.7)分,腕关节屈曲、背伸活动度分别为(46.8±7.2)、(42.0±9.0)°,患侧手部握力为(32.7±9.6)kg;以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于陈旧性静态型舟月分离患者,经DILC重建舟月骨间韧带不是理想术式,术后早期大多患者舟月分离恢复至术前水平.

关键词：腕关节不稳定、陈旧性静态型舟月分离、韧带重建、背侧腕骨间韧带关节囊固定术

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分类号：R687.3;R318.01;R743.4

在线出版日期：2014-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1189-1193