显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察
目的 探讨显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MI-TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效. 方法 2011年1月-2012年6月,采用显微镜辅助下MI-TLIF治疗52例腰椎滑脱症患者.男29例,女23例;年龄32～67岁,平均46岁.病程3个月～6年,中位病程3.2年.腰椎峡部裂性滑脱38例,腰椎退变性滑脱14例;腰椎滑脱继发椎管狭窄12例.病变节段:L4、5 29例,L5、S1 23例.根据Meyerding分度标准,Ⅰ度滑脱24例,Ⅱ度滑脱28例.术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效,末次随访时采用Macnab标准评价疗效;通过滑脱节段滑脱率、滑脱角及椎间隙高度评估滑脱矫正情况,根据Suk标准评价椎间融合情况. 结果 患者均顺利完成手术,均无硬膜撕裂、脑脊液漏等并发症发生.手术时间平均105 min,术中出血量平均225 mL,术后引流量平均75 mL,住院时间平均5.5d.术后1例发生切口浅表感染,经换药及抗感染治疗后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合.52例均获随访,随访时间12～26个月,平均18个月.术后X线片示椎间融合器和内固定物位置良好,无椎间融合器移位、沉降及椎弓根螺钉断裂、松动等并发症发生;腰椎滑脱均获矫正.CT三维重建示椎体间可见连续骨小梁.末次随访时患者腰腿痛VAS评分、ODI、滑脱节段滑脱率、滑脱角、椎间隙高度均较术前显著改善(P＜0.05).末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效,获优20例,良29例,可3例,优良率为94.2％;根据Suk标准评价椎间融合情况,完全融合49例,可能融合3例. 结论 在严格把握适应证前提下,采用显微镜辅助下MI-TLIF治疗Ⅱ度以下腰椎滑脱症安全可靠、创伤小、出血少、术后并发症低,近期疗效确切.
腰椎滑脱症、显微镜、微创手术、经椎间孔腰椎间融合术
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2014-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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