无头加压空心螺钉治疗Lisfranc损伤的临床及影像学疗效评估
目的 探讨无头加压空心螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的临床及影像学疗效及其影响因素. 方法 回顾性分析2006年1月—2012年1月,采用无头加压空心螺钉治疗并获随访1年以上的34例36足Lisfranc损伤患者临床资料.男22例24足,女12例12足;年龄21～73岁,平均38.9岁.致伤原因:交通事故伤16例17足,高处坠落伤11例12足,碾压伤5例5足,运动损伤2例2足.19例20足为闭合性损伤,15例16足为开放性损伤.单纯Lisfranc关节脱位及韧带性损伤(pure dislocations of tarsometatarsal joints and ligamentous Lisfranc injuries,LD)7例8足,Lisfranc关节骨折脱位(Lisfranc joint fracture dislocations,LFD)22例23足,合并Chopart关节损伤的LFD (combined Chopart-LFD,CLFD)5例5足.根据Myerson等分类系统:A型5例5足,B1型7例8足,B2型14例15足,C1型5例5足,C2型3例3足.合并跖骨干骨折12例13足,骰骨骨折4例4足,舟骨骨折4例4足,楔骨骨折/脱位6例7足,同侧下肢多处骨折8例10足,对侧下肢多处骨折4例4足.临床疗效采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准,足部疼痛评价采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价.根据双足正、侧位及45°斜位X线片,观察Lisfranc关节解剖复位,螺钉断裂、创伤性关节炎以及足弓恢复等情况. 结果 患者均获随访,随访时间1年～5年2个月,平均3.5年.X线片示,31例33足(91.7％)获解剖复位.末次随访时,VAS评分为0～6分,平均2.3分;AOFAS评分为60～100分,平均80.6分,其中解剖复位患者评分显著高于非解剖复位患者,LD、LFD患者评分显著高于CLFD患者,合并楔骨骨折/脱位患者评分显著低于未合并楔骨骨折/脱位患者,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时患侧距骨-第1跖骨角、第1、2跖骨基部间距、足弓高度与健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).1例1足因过早负重导致复位丢失;9例10足并发创伤性关节炎.创伤性关节炎及非创伤性关节炎患者中解剖复位、合并楔骨骨折/脱位、严重关节内粉碎性骨折、损伤模式构成差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用无头加压空心螺钉治疗Lisfranc损伤患者可获得良好疗效.但应注意术中解剖复位,稳定固定,尤其对于合并Chopart关节损伤、楔骨骨折/脱位、严重关节内粉碎性骨折患者,应尽量避免继发性创伤性关节炎的发生.
Lisfranc损伤、无头加压空心螺钉、内固定
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2013-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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