四肢骨巨细胞瘤术后复发再次手术的疗效观察
目的 探讨四肢骨巨细胞瘤术后复发患者再次手术术式选择及疗效. 方法 回顾1988年2月-2007年6月收治且获完整随访的79例骨巨细胞瘤术后复发再次手术患者临床资料.男42例,女37例；年龄15～72岁,平均33.1岁.初次行囊内刮除76例,整块切除3例；初次手术后2～176个月肿瘤局部复发.肿瘤病灶位于上肢14例,下肢65例.初次手术前影像学Companacci分级,Ⅰ级1例、Ⅱ级33例、Ⅲ级45例.再次手术37例采用囊内刮除植骨联合辅助灭活,42例采用肿瘤整块切除治疗. 结果 术后2例出现同种异体骨免疫排斥反应,导致切口不愈合；余患者切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间18～221个月,平均68个月.其中12例于术后6～32个月局部再次复发,采用囊内刮除植骨联合辅助灭活措施者中再复发9例(24.3％,9/37),均再次行肿瘤整块切除；肿瘤整块切除再复发3例(7.1％,3/42),均截肢；两种术式复发率比较差异有统计学意义(x2=4.508,P=0.034);再复发患者术后随访3年均未见复发. 结论 复发性四肢骨巨细胞瘤可以通过囊内刮除植骨联合辅助灭活治疗,但肿瘤局部复发率高于肿瘤整块切除.对于肿瘤范围超过横断面50％预测不能彻底刮除及恶性复发性骨巨细胞瘤患者,建议采用肿瘤整块切除方法.
骨巨细胞瘤、肿瘤复发、手术治疗、肺转移
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2013-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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