经后外侧入路初次行人工全髋关节置换术外旋肌群与关节囊修复对预后的影响

摘要：

目的 探讨经后外侧入路初次行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)时术中修复关节囊及外旋肌群对患者预后的影响.方法 回顾分析2006年1月-2009年6月经后外侧入路初次行THA的股骨颈骨折患者159例,根据后方结构修复方式不同分为A、B、C、D4组.4组患者性别、年龄、致伤原因、病程、骨折类型、合并内科疾病、假体选择等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.A组(n=38)术中修复关节囊与外旋肌群;B组(n=39)术中仅修复关节囊,未修复外旋肌群;C组(n=41)术中仅修复外旋肌群,未修复关节囊;D组(n=41)关节囊与外旋肌群均未修复.对各组出血量、引流量、术后早期髋关节脱位率、Harris评分以及患髋内、外旋范围等进行比较分析.结果 各组手术时间、术中出血量及引流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).患者均获随访,随访时间12～24个月,平均21.6个月.A、B、C、D组发生术后早期髋关节脱位分别有0、0、4(9.8％)、4(9.8％)例,髋关节脱位发生率组间比较差异有统计学意义(x2=7.910,P=0.048).术后6周及6、12个月,各组Harris评分均较术前显著改善(P＜0.05)；组间比较显示,术后6周及6个月D组显著低于A、B、C组,B、C组低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后12个月各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6周及6、12个月,各组患髋内旋范围比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6周及6个月,A、C组患髋外旋范围显著大于B、D组(P＜0.05).结论 THA术中修复外旋肌群及关节囊不增加术中出血量及引流量,可降低术后早期髋关节脱位风险,提高患髋关节Harris评分并恢复其外旋功能.建议经后外侧入路行THA术中常规修复关节囊及外旋肌群.

关键词：人工全髋关节置换术、外旋肌群缝合、关节囊修复、髋关节脱位

所属期刊栏目：26

分类号：R7

在线出版日期：2012-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1300-1305