胸椎椎弓根髓腔内径CT分型在严重僵硬性脊柱畸形矫形中的临床意义
目的 探讨基于胸椎椎弓根髓腔内径CT分型在对严重僵硬性脊柱畸形行经后路全脊椎切除术(posterior vertebral column resection,PVCR)矫形徒手植钉中的临床意义. 方法 2004年10月-2010年7月对56例严重僵硬性脊柱畸形患者一期行PVCR矫形,T2 ～12共植入1 098枚椎弓根螺钉.于CT片测量胸椎椎弓根髓腔内径,并划分为4个区间:区间1 (0～1.0mm),区间2(1.1～2.0mm),区间3(2.1～3.0mm),区间4(＞3.1 mm)；对各区间椎弓根螺钉植钉成功率进行统计学分析.根据结果将无统计学意义的区间合并,再次行统计学分析.根据Lenke的椎弓根形态学分型,行各型植钉成功率统计学分析. 结果 1 098枚胸椎椎弓根螺钉中,826枚(75.23％)植钉成功.根据髓腔内径分区,除区间3与区间4椎弓根植钉成功率比较差异无统计学意义(x2=2.540,P=0.111)外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P＜ 0.008).区间3、4合并后,区间1、2、3植钉成功率分别为35.05％、65.34％、88.32％,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.017).根据Lenke的椎弓根形态学分型,A、B、C、D型植钉成功率分别为82.31％、83.40％、80.00％、30.28％,D型植钉成功率显著低于其余各型(P＜0.008),其余各型间差异均无统计学意义(P＞ 0.008).基于胸椎椎弓根髓腔内径CT分型标准,Ⅰ型椎弓根占总数的17.67％,凹、凸侧椎弓根分别为24.59％、10.75％; Ⅱ a型占总数的16.03％,凹、凸侧分别为21.13％、10.93％; Ⅱ b型占总数的66.30％,凹、凸侧分别为54.28％、78.32％.各型凹、凸侧分布比较差异均有统计学意义(P＜ 0.001). 结论 基于胸椎椎弓根髓腔内径提出了量化分型标准,Ⅰ型为无髓腔型,椎弓根内径0～1.0 mm; Ⅱ型为有髓腔型,其中Ⅱ a型椎弓根内径为1.1～2.0mm,Ⅱ b型＞2.1 mm.该分型标准可在行PVCR时指导徒手植入胸椎椎弓根螺钉,但其有效性需进一步临床观察验证.
胸椎、僵硬性脊柱畸形、椎弓根螺钉、经后路全脊椎切除术
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R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2012-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
257-260
