椎管减压在胸腰段骨折后路手术中的疗效评价
目的 探讨椎管减压对胸腰段骨折后路手术疗效的影响,为把握后路手术的椎管减压指征提供依据.方法 回顾性分析2005年1月-2009年1月采用经后路手术治疗的170例胸腰段骨折患者临床资料.其中男119例,女51例;年龄17～68岁,平均42.7岁.骨折部位:T1122例,T1230例,L157例,L261例.骨折类型按Denis分类标准:压缩型65例,爆裂型44例,屈曲分离型25例,脱位型36例.伤后至手术时间3～8 d,平均4.4 d.根据术前椎管内骨折块占位率情况将患者分为4组:≤20%为A组,32例;21%～40%为B组,68例;41%～60%为C组,37例;≥61%为D组,33例.通过统计学分析,评价各组椎管内骨折块占位率与脊髓损伤程度(Frankle分级)的相关性,以及椎管内骨块占位率40%以下有神经症状者后路椎管减压与未减压的手术疗效差异.结果 各组脊髓损伤程度与椎管内骨折块占位率无正相关性.170例均获随访,随访时间13～41个月,平均23.5个月.椎管内骨折块占位率＜40%未作后路椎管减压且无神经症状的28例患者,术后随访期内未发现有继发性神经功能损害.椎管内骨折块占位率＜40%有神经症状者中,行椎管减压的65例神经功能改善和日本骨科协会(JOA)下腰痛评分提高情况均明显优于未行椎管减压的7例患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰段骨折后路椎管减压的相对指征是椎管内骨折块占位＜40%且术前有神经症状者,以及椎管内骨折块占位率≥40%、无论术前有无神经症状者.
椎管减压、后路手术、胸腰段骨折、疗效
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R6(外科学)
2011-04-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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