脊髓损伤后弛缓性膀胱生理排尿反射弧重建的实验研究

摘要：

目的 探讨脊髓损伤(spinal cord iniury,SCI)后同时重建膀胱的感觉和运动神经恢复膀胱生理排尿功能的可行性.方法 8只1岁龄雄性Beegle犬,体重7～12 kg,以左侧为实验侧、右侧为对照侧.于椎管内硬膜外将实验侧L7前根中楸端与S2前根远端、L7后根中枢端与S2后根远端分别吻合,同时重建膀胱感觉与运动功能;对照侧不作任何处理.术后经12个月神经再生后,锐性毁损S1～4节段脊髓制备完全性截瘫模型,于截瘫前、后分别进行膀胱内压(串刺激参数为强度300 mV、脉冲宽度0.3 ms、刺激频率20 Hz,持续5 s)和神经电生理(单刺激参数为强度300 mV、间期0.3 ms)测定.截瘫后饲养3个月,观察动物排尿情况.处死后取吻合节段神经根观察神经生长情况.结果 8只Beegle犬存活7只.截瘫后连续观察3个月,犬最初呈尿失禁,尿频淋漓,1个月后渐能控制排尿,排尿间期无尿频淋漓.3个月内3只存活犬有不同程度尿路感染,服用诺氟沙星1～3次控制感染.截瘫前、后实验侧S2后根膀胱内压升高为(1.00±0.13)kPa和(0.90±0.12)kFa,差异无统计学意义(P>0.05);截瘫前对照侧S2后根膀胱内压升高为(1.90±0.10)kPa,明显高于实验侧截瘫前、后膀胱内压(P<0.01).截瘫前、后实验侧均能在S2前根记录到动作电位,其波形和波幅相似,波幅分别为(0.68±0.11)mV和(0.60±0.08)mV,差异无统计学意义(P>0.05);截瘫前在对照侧S2前根记录到的动作电位波形与截瘫前实验侧相似,但波幅(1.21±0.13)mV明显高于截瘫前、后实验侧波幅(P<0.01).组织学观察示L7前、后根的神经纤维均已通过吻合口部长入S2神经前、后根.结论 犬SCI平面以下的骶神经前、后根与损伤平面以上健存的神经前、后根分别吻合,可以重建膀胱的生理排尿反射弧,恢复SCI后弛缓性膀胱的自主排尿功能.

关键词：脊髓损伤、弛缓性膀胱、生理反射弧、神经根吻合、犬

所属期刊栏目：24

分类号：R651.2;R694.5(外科学各论)

资助基金：江苏省科技厅社会发展项目BS2007044

在线出版日期：2011-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1361-1366