短节段钉棒复位”掀盖”回植式360°融合治疗峡部裂型腰椎滑脱
目的 总结短节段钉棒复位”掀盖”回植式360°融合治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效. 方法 2004年10月-2008年3月,对44例峡部裂型腰椎滑脱患者采用后路”掀盖”、腰椎管减压、短节段椎弓根钉棒复位内固定,椎板回植式360°融合术治疗.其中男15例,女29例;年龄28～45岁,平均38.4岁.病程14个月～7年,平均38个月.滑脱按Meyerding分级:Ⅱ度28例,Ⅲ度16例.L4、5滑脱18例,L5、S1滑脱26例.对所有患者手术前后行腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍(ODI)评分、简明健康状况调查表(SF-36)评分,并根据影像学检查结果测定滑脱率、椎间隙及椎间孔高度、植骨融合率,评价临床及影像学治疗效果. 结果 所有患者均获随访,随访时间20～60个月,平均42个月.末次随访时的腰腿痛VAS评分、ODI评分、SF-36评分均较术前显著改善(P<0.05).Morelos总体疗效评估:优32例,良9例,可3例,优良率为93.2%.术前滑脱率平均47.5%,术后3 d滑脱率平均2.6%,平均复位率达97.4%,末次随访时复位无明显丢失.术后椎间隙高度和椎间孔高度均较术前显著增加(P<0.05),术后3 d与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05).X线片及CT三维重建显示所有患者均在术后1年内获得骨性融合,融合率100%.发生髂骨取骨区疼痛4例、切口浅表感染2例、硬膜撕裂1例、融合相邻节段退变2例,均经对症处理后治愈.无神经损伤、明显假关节形成、内固定失败及术后椎管再狭窄等并发症发生. 结论 短节段钉棒复位”掀盖”回植式360°融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的一种可靠方法,临床疗效满意,融合率高且并发症少,但远期疗效有待进一步随访分析.
腰椎滑脱、360°融合、椎板回植
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R681.5;R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2010-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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