锚定法单开门颈椎管扩大成形术治疗氟骨症颈椎管狭窄症
目的 评价锚定法单开门椎管扩大成形术(expansive laminoplasty,ELF)治疗氟骨症颈椎管狭窄症(flurosis cervical stenosis,FCS)的临床效果. 方法 2005年2月-2006年2月采用锚定法完成ELP治疗20例FCS患者(A组),与同期采用传统丝线固定法ELP治疗的24例FCS患者(B组)比较.A组男11例,女9例;年龄(58.0±11.2)岁.病程6个月～5年.涉及颈椎狭窄节段:3个节段3例,4个节段8例,5个节段9例.颈椎管矢状径(7.30±5.23)mm.B组男11例,女13例;年龄(61.0±9.1)岁.病程5个月～5年.涉及颈椎狭窄节段:3个节段5例,4个节段10例,5个节段9例.颈椎管矢状径(7.11±4.92)mm.两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).术前及术后24个月时采用JOA评分评定神经功能,Chiba等的12分法进行轴性症状(axial symptom,AS)评定;影像学检查测定颈椎曲度指数(cervical lordosis index,CLI)和颈椎活动度(cervical range of motion,CRM)的变化. 结果 术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,均获24个月随访.JOA评分A组术前、术后24个月分别为(7.4±1.5)、(14.6±2.1)分,改善率61%±3%;B组分别为(7.1±2.2)、(12.6±2.5)分和52%±5%.AS评分A组术前、术后24个月分别为(6.2±2.1)、(10.8±0.3)分,改善率74%±4%;B组分别为(6.3±1.9)、(8.8±0.5)分和39%±3%.JOA评分及AS评分两组手术前后比较,及A、B组间改善率比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后24个月X线片和CT显示,两组患者均无"门轴折断"或"再关门"现象发生,A组无锚钉松动,两组均获得满意的椎管成形.术前A、B组CLI分别为11.9±1.9和11.3±2.2,CRM分别为(39.5±2.4)°和(40.2 ±1.8)°,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24个月A、B组CLI分别为9.5±2.2和8.2±2.8,CRM分别为(30.6±2.0)°和(28.7±2.4)°,均较术前显著下降,且A组明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24个月A、B组颈椎管矢状径分别为(13.17±2.12)、(12.89±3.21)mm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论 锚定法ELP较传统丝线固定ELP固定椎板更牢靠,且避免了对门轴侧关节囊和椎旁肌的过多干扰,术后颈部AS轻微,临床疗效满意.
锚钉固定法、颈椎、椎管扩大成形术、氟骨症颈椎管狭窄症、轴性症状
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R681.5;R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2009-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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