前路经腹腔一期病灶清除植骨融合内固定术治疗腰骶段脊柱结核
目的 总结前路经腹腔一期病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效. 方法 2002年2月-2007年4月,采用经腹腔入路～期病灶清除,取2块大小为5 cm×3 cm的髂骨植骨及内固定治疗腰骶段结核16例,其中男4例,女12例;年龄27～63岁,平均38岁.病程6～18个月,平均10个月.均有不同程度腰骶部疼痛和结核中毒症状,9例伴下肢放射痛,3例鞍区麻木.2例曾按腰椎间盘突出诊治.结核受累节段均为L5、S1.血沉47～89 mm/h,平均61 mm/h.影像学检查诊断为脊柱结核.术前使用四联抗结核及营养神经支持治疗,待结核中毒症状改善或血沉呈下降趋势,肝、肾功能基本正常后行手术治疗. 结果 患者均安全完成手术,术中未出现腹腔脏器、大血管、马尾神经及输尿管损伤.术后切口均Ⅰ期愈合,结核无复发,无窦道形成.16例均获随访,随访时间12～37个月,平均21个月.无结核性腹膜炎、肠梗阻等并发症发生.4例男性患者均无勃起功能障碍、逆行射精等症状.术后3～6个月血沉恢复正常,定期复查X线片及CT,未见植骨块移位.患者术后12个月均获骨性融合,无钛板、螺钉断裂或松动发生.下肢放射性疼痛、鞍区麻木症状消失.仅有4例髂骨供骨区疼痛,2例轻度腰骶部疼痛,对症处理后疼痛缓解.按Chen等疗效评定标准:优14例,良2例. 结论 前路经腹腔一期病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶段脊柱结核,可获得良好的骨性融合,重建脊柱稳定性.
腰骶椎结核、前路、病灶清除、植骨、内固定
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R529.2;R687.3(结核病)
2009-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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