超声引导胸横肌平面阻滞在非体外循环冠脉搭桥术中的应用效果

摘要：

目的 探讨超声引导下双侧胸横肌平面阻滞(transverse thoracic muscle plane block,TTPB)在非体外循环下冠脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的应用效果.方法 选取2022年1月至2023年9月于青岛市市立医院行OPCABG患者60例,随机分为TTPB组(B组)和全麻组(G组)各30例.比较两组麻醉诱导前(T1)、开胸骨后(T2)、血管吻合完毕(T3)和术毕(T4)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);比较术中窦缓、窦速、低血压、高血压发生率,术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量;同时比较T1、T2和T4时周围血的血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang Ⅱ)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平;以及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),镇痛泵有效按压次数及气管插管保留时间、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)停留时间,以及恶心呕吐和术后谵妄发生率.结果 最后共纳入56例患者,T组27例,G组29例.两组各时间点的MAP、HR水平均无统计学差异(P＞0.05),但B组高血压发生率更低(P＜0.05).T1、T2、T4时,两组Ang Ⅱ、NE呈上升趋势,且T2、T4时,B组Ang Ⅱ、NE明显低于G组(P＜0.05).与G组相比,B组术中阿片类药物用量、术后镇痛泵使用次数明显减少(P＜0.05),术后12 h、24 h静息运动VAS较低(P＜0.05),气管插管保留时间、ICU停留时间缩短(P＜0.05),恶心呕吐和术后谵妄发生率较低(P＜0.05).结论 超声引导下双侧TTPB阻滞用于OPCABG手术患者,能够有效降低机体血液应激指标,稳定血流动力学水平,提高术后镇痛效果,减少阿片类药物用量,有利于患者术后恢复.

关键词：胸横肌平面阻滞、非体外循环下冠脉搭桥手术、术后快速康复、术后镇痛

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资助基金：山东省医学会临床科研资金-齐鲁专项YXH2022ZX02107

在线出版日期：2024-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：247-253