ACDF与颈前路混合融合手术治疗三节段脊髓型颈椎病临床疗效观察

摘要：

目的 比较前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与颈前路混合融合手术治疗三节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月我院手术治疗的58例三节段CSM患者的临床资料,按手术方式为两组,分别行ACDF手术(ACDF组,27例)和ACDF+前路颈椎椎体次全切除融合(anterior cer-vical corpectomy and fusion,ACCF)手术(混合组,31例).记录并比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、颈椎矢状位参数(C2～7Cobb角、C2～7 SVA、TIS)及JOA、ND1评分.结果 两组患者均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间11.5～20.2个月,平均(15.71±1.70)个月.ACDF组手术时间、出血量均少于混合组(P＜0.05),术后1个月及末次随访颈椎矢状位参数(C2～7 Cobb角、C2～7 SVA、T1S)改善均优于混合组(P＜0.05).术后1个月混合组JOA评分高于ACDF组,NDI评分低于ACDF组,差异均有统计学意义(P＜0.05),至末次随访时两组JOA及NDI评分比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者切口均一期愈合,无椎动脉损伤、食管瘘等严重并发症发生.混合组3例患者术后出现一过性吞咽不适异物感,1例术后1个月出现钛网下沉,ACDF组术后2例出现一过性吞咽不适异物感,1例出现C5神经根麻痹症状;两组并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 ACDF与颈前路混合融合手术治疗三节段CSM均能获得良好疗效,但ACDF手术损伤相对较小,在改善患者颈椎矢状位参数方面具有相对优势,而颈前路混合融合手术能早期促进脊髓、神经功能恢复.

关键词：颈椎前路手术、脊髓型颈椎病、多节段、颈椎矢状位参数

所属期刊栏目：28

资助基金：武汉市临床医学科研项目WZ20D08

在线出版日期：2024-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：194-200