动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析
目的 总结动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年1月～2012年3月采用DHS结合防旋螺钉固定中老年移位型股骨颈骨折68例患者的临床资料,平均年龄66.4 (50 ～78)岁.根据骨折移位程度(Garden)分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型36例,Ⅳ型9例;根据骨折部位分型:头下型18例,经颈型36例,基底型14例;根据骨折两端的关系(Pauwels)分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型47例.所有患者均进行骨密度检查:骨质疏松29例,骨量减少30例,骨密度正常9例.闭合复位或切开复位骨折后DHS固定,同时于DHS头钉近侧植入1枚防旋螺钉.术后采用Harris评分行髋关节功能评定. 结果 本组闭合复位56例,切开复位12例;平均手术时间44 (30 ～ 100)min,平均失血量85 (60 ～ 200) ml.术后3d时复查X线示骨折复位满意64例(94.1％);内固定位置满意62例(91.2％).术后住院时间平均13(4～20)d.骨折愈合65例(95.6％),愈合时间平均5(4 ～6)个月.本组发生严重并发症9例(13.2％),其中3例为骨折复位不满意者,7例为PauwelsⅢ型骨折,占本组PauwelsⅢ型骨折患者14.9％(7/47):拉力螺钉切出股骨头1例,骨折不愈合1例,骨折不愈合伴AVN 1例,AVN 4例,骨折愈合后行内固定取出后股骨头塌陷2例.62例获得随访,平均26(12 ～60)个月.术后1年髋关节功能Harris评分为:优40例,良12例,中6例,差4例,优良率83.9％. 结论 DHS结合防旋螺钉固定是治疗中老年股骨颈骨折的较好方法.
股骨颈骨折、骨钉、骨折固定术,内
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R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2014-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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