ECMO治疗患者的生活质量、费用及经济学评估

摘要：

体外膜肺氧合（ECMO）是指对心肺衰竭患者心肺功能的机械支持，当常规治疗失败时，使用ECMO。根据体外生命支持组织（ELSO）的国际指导方针，当估计死亡风险约为50%时，应考虑ECMO；当死亡风险接近80%时，则大多数需要ECMO。近年来，ECMO的使用率呈指数增长，有心脏和肺适应证以及体外心肺复苏（ECPR）的患者医院生存率有所提高。目前已证实ECMO幸存者的认知和精神症状及生活质量（QOL）受到影响，出院1年多后，ECMO患者表现出认知和精神症状，以及影响其QOL的严重身体缺陷。因此，对ECMO治疗后的健康相关生活质量（HRQOL）进行长期评估，对于确定患者是否从ECMO治疗中受益以及ECMO治疗相关费用是否合适至关重要。为此，荷兰学者进行了一项前瞻性观察队列研究。该研究报告了428例患者在重症监护病房（ICU）接受ECMO治疗后的生存率，分析了入院第1年的所有医疗费用，并在入院6个月和12个月时进行HRQOL分析。结果显示，患者的中位年龄为57（47，65）岁，其中64%是男性。ECMO支持的主要指征是呼吸衰竭、心力衰竭和ECPR。中位住院时间为16.0（5.5，35.0） d，46%的患者发生院内死亡，1年病死率为50%。ECMO幸存者在入院12个月报告了良好的HRQOL（平均值为0.77），12个月时的总体健康状况评分为73.6分。第1年的平均总成本为（204.513±211.590）美元，住院费用是总费用的主要部分，随访费用为（53.752±65.051）美元，其他费用为（7.317±17.036）美元。研究人员据此得出结论：需要ECMO治疗的患者入院后第1年HRQOL良好，但费用高昂，考虑到生存率高，成本可能是可以接受的。

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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