老年脓毒症患者血红蛋白水平与预后的关系

摘要：

目的:探讨老年脓毒症患者血红蛋白（Hb）水平与预后的关系。方法:采用回顾性队列研究，提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）中老年脓毒症患者的相关数据，包括患者基本信息、血压、血常规〔Hb水平为患者入重症监护病房（ICU）前6 h至入ICU后24 h内最大值〕、血生化、凝血功能、生命体征、病情严重程度评分及结局指标。根据Cox回归分析，利用限制性立方样条模型绘制患者Hb水平与28 d死亡风险的关系曲线。根据关系曲线将患者分为Hb<100 g/L、100 g/L≤Hb<130 g/L、130 g/L≤Hb<150 g/L、Hb≥150 g/L 4组，分析各组患者的结局指标，并绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线。采用Logistic回归模型及Cox回归模型分析不同Hb水平老年脓毒症患者的28 d死亡风险。结果:共纳入7?473例老年脓毒症患者。患者入ICU 24 h内Hb水平与28 d死亡风险呈"U"曲线关系，100 g/L≤Hb<130 g/L的患者28 d死亡风险较低；当Hb<100 g/L时，随着Hb水平升高患者死亡风险逐渐下降；当Hb≥130 g/L时，随着Hb水平升高患者死亡风险逐渐升高。多因素Logistic回归分析提示，在纳入所有混杂因素的模型中，Hb<100 g/L〔优势比（
OR）＝1.44，95%可信区间（95%
CI）为1.23~1.70，
P<0.001〕和Hb≥150 g/L（
OR＝1.77，95%
CI为1.26~2.49，
P＝0.001）患者的死亡风险明显升高；130 g/L≤Hb<150 g/L时，患者死亡风险有升高趋势，但差异无统计学意义（
OR＝1.21，95%
CI为0.99~1.48，
P＝0.057）。多因素Cox回归分析提示，在纳入所有混杂因素的模型中，Hb<100 g/L 〔风险比（
HR）＝1.27，95%
CI为1.12~1.44，
P<0.001〕和Hb≥150 g/L（
HR＝1.49，95%
CI为1.16~1.93，
P＝0.002）患者的死亡风险明显升高；130 g/L≤Hb<150 g/L时，患者死亡风险有升高趋势，但差异无统计学意义（
HR＝1.17，95%
CI为0.99~1.37，
P＝0.053）。Kaplan-Meier生存曲线显示，100 g/L≤Hb<130 g/L组老年脓毒症患者28 d累积生存率明显高于Hb<100 g/L、130 g/L≤Hb<150 g/L和Hb≥150 g/L组（85.26%比77.33%、79.81%、74.33%；Log-Rank检验：
χ2＝71.850，
P<0.001）。
结论:老年脓毒症患者入ICU 24 h内100 g/L≤Hb<130 g/L时死亡风险低，Hb水平过高或过低均可增加患者死亡风险。

关键词：脓毒症、老年、血红蛋白、死亡风险、MIMIC-Ⅳ

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资助基金：江苏省卫生健康委医学科研项目Z2022008;江苏省扬州市科技计划项目YZ2021094;Jiangsu Health Committee Scientific Research ProjectZ2022008;Social Development Funds of Yangzhou CityYZ2021094

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：573-577