体外膜肺氧合治疗：生活质量与经济成本的考量

摘要：

体外膜肺氧合（ECMO）是指在心肺衰竭期间为患者心肺功能提供的机械支持。当常规的治疗手段无效时可考虑使用ECMO。根据体外生命支持组织（ELSO）的国际指南，当患者的死亡风险达到50%时，应考虑ECMO，尤其是当死亡风险接近80%时，更是ECMO支持治疗的指征。近年来，ECMO的使用呈指数级增长，且ECMO治疗患者的住院生存率逐年提高。但目前有研究证实，ECMO幸存者的精神和认知状态以及生活质量（QOL）会受到一些影响。出院1年后，ECMO患者可能会出现认知和精神症状，以及严重的身体功能异常，这些都会影响他们的生活质量。为此，有学者对ECMO治疗后的健康相关生活质量（HRQOL）进行了长期评估，从而评估患者的风险、费用及获益是否匹配。该研究报告了患者接受ECMO治疗后的生存率、HRQOL以及第1年的相关治疗费用，研究对象为428例在重症监护病房接受ECMO的患者。研究人员分析了患者入院后第1年的所有医疗费用，以及在6个月和12个月时进行了HRQOL分析。患者的中位年龄为57岁，64%为男性。ECMO治疗的主要指征是呼吸衰竭、心力衰竭和体外心肺复苏（ECPR）。患者的中位住院时间为16 d；有46%的患者在住院期间死亡；患者1年病死率为50%。ECMO幸存者在12个月时的平均HRQOL为0.77，12个月时的整体健康状况评分（VAS，0~100分）为73.6分。患者入院后第1年的平均费用为（204 513±211 590）美元，其中大部分为住院费用，随访费用为（53 752±65 051）美元，缺勤费用为（7 317±17 036）美元。总的来说，该研究结果表明，ECMO治疗对患者的HRQOL是有利的，但费用高昂。然而，考虑到患者的生存获益，研究者认为高昂的成本是可以接受的。

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在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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