依托咪酯与氯胺酮用于紧急气管插管前镇静

摘要：

依托咪酯和氯胺酮是对血流动力学影响较小的麻醉诱导剂，常用于危重症患者紧急气管插管前的镇静。美国一家大型医院的质量改进数据表明，危重症患者在急诊插管期间避免使用依托咪酯可提高7 d生存率。为此，有学者进行了一项前瞻性、随机、开放标签、平行分配、单中心临床试验，旨在评价氯胺酮和依托咪酯对紧急气管插管患者生存率的影响。受试对象为801例需要紧急插管的危重症患者。研究人员将受试者随机分为依托咪酯组（400例）和氯胺酮组（401例），分别接受依托咪酯（0.2~0.3 mg/kg）和氯胺酮（1~2 mg/kg）用于插管前的镇静。主要评价指标为患者7 d生存率;次要评价指标为患者28 d生存率。结果：在纳入的801例患者中，依托咪酯组396例患者纳入了最终分析，氯胺酮组395例纳入了最终分析。依托咪酯组患者7 d存活率明显低于氯胺酮组〔77.3%比85.1%，95%可信区间（95% confidence interval，95%
CI）为-13~-2.4，
P＝0.005〕。依托咪酯组与氯胺酮组28 d存活率比较差异无统计学意义（64.1%比66.8%，95%
CI为-9.3~3.9，
P＝0.294）。研究人员据此得出结论：虽然氯胺酮组患者的7 d生存率更高，但两组患者28 d生存率差异无统计学意义。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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