保守氧疗法在重症肺炎机械通气患者中的应用效果观察

摘要：

目的:比较保守氧疗和常规氧疗对重症肺炎机械通气支持患者疗效的差异，并观察不同氧疗模式对患者预后的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法，选择2019年5月至2021年5月入住合肥市第一人民医院重症监护病房（ICU）需要机械通气支持的110例重症肺炎患者，按随机数字表法将患者分为常规氧疗组（51例）和保守氧疗组（55例）。两组患者均采用有创-无创序贯通气策略，常规氧疗组氧疗目标设置为动脉血氧分压〔PaO
2>150 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）〕或脉搏血氧饱和度（SpO
2）>0.96。保守氧疗组设置PaO
2在70~100 mmHg或SpO
2在0.90~0.92。观察两组患者治疗前后血气分析指标、机械通气时间、ICU住院时间、ICU病死率和入院后超过48 h新发器官功能障碍及感染发生率变化；采用Kaplan-Meier法分析两组累积生存率的差异。
结果:两组治疗后pH值、PaO
2、氧合指数（PaO
2/FiO
2）均较治疗前明显升高，动脉血二化碳氧分压（PaCO
2）较治疗前明显降低，且治疗后保守氧疗组pH值明显高于常规氧疗组（7.4±0.1比7.3±0.3），PaO
2、PaCO
2、PaO
2/FiO
2均明显低于常规氧疗组〔PaO
2（mmHg）：68.9±4.7比75.2±6.0，PaCO
2（mmHg）：42.1±5.6比50.5±7.5，PaO
2/FiO
2（mmHg）：329±126比365±108〕，差异均有统计学意义（均
P<0.05）。保守氧疗组机械通气时间较常规氧疗组明显延长（d：19.7±3.5比13.9±4.5，
P<0.05），但保守氧疗组和常规氧疗组患者ICU住院时间比较差异无统计学意义（d：26.5±5.0比25.5±4.6，
P>0.05）。与常规氧疗组比较，保守氧疗组ICU病死率和院内新发血流感染发生率及并发肝功能不全、休克、ICU获得性衰弱（ICUAW）发生率均明显降低〔ICU病死率：27.3%（15/55）比45.1%（23/51），肝功能不全：1.8%（1/55）比7.8%（4/51），休克：3.6%（2/55）比9.8%（5/51），ICUAW：5.5%（3/55）比11.8%（6/51），新发血流感染：5.5%（3/55）比11.8%（6/51），均
P<0.05〕。Kaplan-Meier分析显示，保守氧疗组60 d累积生存率明显高于常规氧疗组（72.7%比54.9%；Log-Rank检验：χ
2＝4.244，
P＝ 0.039）。
结论:保守氧疗可以降低重症肺炎患者ICU病死率及并发休克、肝功能不全、ICUAW和血流感染发生率，但延长了机械通气时间。

关键词：保守氧疗法、重症肺炎、机械通气、病死率

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资助基金：安徽省合肥市重点学科建设资助项目2019-160;安徽省合肥市名医工作室资助项目2019-1;Hefei Key Discipline Construction Project of Anhui Province of China2019-160;Supported by Hefei Famous Doctor Studio of Anhui Province of China2019-1

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1069-1073