氢化可的松联合维生素C和维生素B1治疗脓毒症患者疗效的Meta分析

摘要：

目的:系统评价氢化可的松联合维生素C、维生素B1对脓毒症或脓毒性休克患者疗效的影响。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、维普数据库、万方数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘（Embase），收集关于氢化可的松联合维生素C、维生素B1治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2021年1月。试验组在常规治疗基础上静脉注射氢化可的松、维生素B1和维生素C；对照组给予常规治疗或在常规治疗基础上给予安慰剂/氢化可的松/氢化可的松+维生素B1。结局指标包括：序贯器官衰竭评分（SOFA）、病死率、血管活性药物使用时间、新发急性肾损伤（AKI）、重症监护病房（ICU）住院时间和总住院时间。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用漏斗图分析发表偏倚。结果:共纳入6篇文献，816例患者。试验组411例，对照组405例。Meta分析结果显示：试验组血管活性药物使用时间较对照组明显缩短〔均数差（
MD）＝-24.02，95%可信区间（95%
CI）为-32.36~-15.68，
P<0.000 01〕，但两组SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间、总住院时间比较差异均无统计学意义〔SOFA评分：
MD＝ -0.14，95%
CI为-1.15~0.87，
P＝0.79；病死率：相对危险度（
RR）＝0.99，95%
CI为0.81~1.21，
P＝0.92；新发AKI：
RR＝1.10，95%
CI为0.42~2.87，
P＝0.84；ICU住院时间：
MD＝1.33，95%
CI为-2.22~4.89，
P＝0.46；总住院时间：
MD＝1.02，95%
CI为-0.66~2.69，
P＝0.23〕。漏斗图结果显示，大部分点基本对称，呈倒漏斗状，提示各研究间发表偏倚较小，说明发表偏倚对此次Meta分析结果影响较小。
结论:氢化可的松联合维生素C、维生素B1能缩短脓毒症或脓毒性休克患者血管活性药物使用时间，但不能有效降低患者的SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间和总住院时间；受纳入研究数量和质量的限制，仍需要进一步开展大规模、多中心、盲法、RCT予以验证。

关键词：氢化可的松、维生素C、维生素B1、脓毒症、脓毒性休克、Meta分析

所属期刊栏目：33

资助基金：江西省医药卫生科技计划项目20204503;Jiangxi Medical and Health Science and Technology Project of China20204503

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1040-1046