血浆超敏C-反应蛋白与白蛋白比值对急性冠脉综合征患者死亡的预测价值

摘要：

目的:探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆超敏C-反应蛋白与白蛋白比值（HCRP/ALB）对死亡的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者〔包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）〕的临床资料。根据入院时HCRP、ALB数值，计算HCRP/ALB比值。根据院内结局将患者分为死亡组与存活组，比较两组间基线资料、生化指标的差异；利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各变量对死亡的预测价值；利用Logistic回归分析患者死亡的危险因素。结果:最终入组1 722例ACS患者，其中院内死亡74例。死亡组与存活组基线资料比较显示，除高脂血症病史外，其余基线资料差异均有统计学意义，其中死亡组心率（HR）更快（次/min：89±19比73±15，
P<0.01），HCRP、B型利钠肽（BNP）、HCRP/ALB比值更高〔HCRP（mg/L）：23.24（9.79，33.69）比3.57（1.03，14.26），BNP（ng/L）：424.0（164.3，1596.1）比79.0（31.0，211.4），HCRP/ALB比值：0.700（0.289，1.017）比0.089（0.026，0.368），均
P<0.01〕，ALB水平更低（g/L：35.37±5.16比39.97±6.43，
P<0.01）。ROC曲线分析显示，BNP、HCRP、HCRP/ALB比值预测死亡的ROC曲线下面积及95%可信区间〔AUC（95%
CI）〕分别为0.781（0.717~0.845）、0.790（0.724~0.856）、0.803（0.738~0.869）。依据最大约登指数（0.559）对应的HCRP/ALB比值0.246，将患者分为低HCRP/ALB组（HCRP/ALB≤0.246，1 163例）及高HCRP/ALB组（HCRP/ALB>0.246，559例），两组间除性别及既往吸烟史、高血压史、糖尿病史外，其余基线资料差异均有统计学意义，其中高HCRP/ALB组患者病死率、主动脉内球囊反搏术（IABP）比例更高（10.4%比1.4%，12.7%比2.7%，均
P<0.01），BNP、HCRP、HCRP/ALB比值更高〔BNP（ng/L）：253.0（82.8，749.0）比60.0（26.0，145.2），HCRP（mg/L）：25.42±17.47比2.62±2.43，HCRP/ALB比值：0.700±0.435比0.066±0.062，均
P<0.01〕，而ALB更低（g/L：36.89±4.30比41.17±6.83，
P<0.01）。Logistic回归分析显示，HR加快〔优势比（
OR）＝1.037，95%
CI为1.020~1.055，
P＝0.000〕及HCRP/ALB比值增高（
OR＝3.835，95%
CI为1.612~9.125，
P＝0.002）是ACS患者死亡的独立危险因素，而ALB增高可降低ACS患者的病死率（
OR＝0.884，95%
CI为0.818~0.957，
P＝0.002）。
结论:ACS患者HCRP/ALB比值越高，发生死亡风险越高；HCRP/ALB比值>0.246时病死率更高；HCRP/ALB可作为预测ACS患者死亡风险的一个有效指标。

关键词：急性冠脉综合征、超敏C-反应蛋白/白蛋白比值、死亡

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资助基金：北京市医管局市属医院科研培育计划项目PX2018026;Beijing Municipal Administration of Hospitals Incubating Program of ChinaPX2018026

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：573-577