新疆维吾尔自治区2019年重症医学发展现状调查分析

摘要：

目的:全面了解新疆维吾尔自治区二级及三级医院重症监护病房（ICU）基本建设情况，为自治区重症医学发展方向和医疗资源合理配置提供理论基础。方法:2020年3月14日采用网络问卷调查形式对新疆维吾尔自治区122家医院的147个ICU进行横断面调查，调查内容包括医院基础情况、ICU概况、ICU人力资源现状、设备配置、技术开展和ICU质量调查6个方面。结果:147个ICU中，三级医院ICU 69个，二级医院ICU 78个；75.51%（111/147）为综合ICU，24.49%（36/147）为专科ICU；ICU床位总数1 818张，约占医院总床位数的2.43%（1 818/74 912）。在ICU人力资源方面，医师/床位比为0.54∶1，护士/床位比为1.55∶1；二级医院医师/床位比为0.52∶1，护士/床位比为1.45∶1；三级医院医师/床位比为0.56∶1，护士/床位比为1.79∶1。在ICU管理模式方面，82.99%（122/147）为封闭式管理，三级医院ICU封闭式管理的比例达到88.41%（61/69），高于二级医院ICU的78.21%（61/78）。在ICU设备方面，三级医院ICU有创呼吸机/床位比、肠内营养（EN）输注泵/床位比和血液净化仪/床位比均明显高于二级医院ICU 〔分别为0.70（0.46，1.00）比0.45（0.33，0.67）、0.18（0.00，0.56）比0.00（0.00，0.13）和0.08（0.00，0.13）比0.00（0.00，0.10），均
P<0.01〕，且三级医院ICU胸部振荡排痰装置、血气分析仪、血液净化仪、转运呼吸机、纤维支气管镜、EN输注泵、床旁B超机、连续性血流动力学及氧代谢监测仪、脑电双频指数（BIS）监护仪、床旁脑电图仪和体外膜肺氧合（ECMO）等设备的配置情况也优于二级医院ICU。在ICU技术方面，三级医院ICU深静脉穿刺、放置空肠营养管、经皮气管切开、有创动脉血压监测、有创血流动力学监测、床旁B超检查、持续血液净化、纤维支气管镜检查、高频通气、主动脉内球囊反搏术（IABP）和ECMO等技术开展情况优于二级医院ICU。在ICU医疗质量控制方面，三级医院ICU为耐药菌患者设置单间或隔离治疗区、为感染性休克患者开展1 h集束化治疗和血流动力学监测、为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者常规进行俯卧位通气和肺复张、普遍镇痛、护理工作中常规使用个人数字助理（PDA）扫码及应用电子病历查房的比例均明显高于二级医院ICU（分别为91.30%比85.90%、68.12%比48.72%、85.51%比70.51%、28.99%比12.82%、85.51%比61.54%、76.81%比61.54%、71.01%比29.49%、49.28%比28.21%），差异均有统计学意义（均
P<0.05）。89.74%（70/78）的二级医院ICU与89.86%（62/69）的三级医院ICU对危重患者进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；但对危重患者进行序贯器官衰竭评分（SOFA）在二级医院与三级医院ICU之间差异无统计学意义（51.28%比62.32%，
χ2＝1.814，
P＝0.178）。
结论:尽管新疆维吾尔自治区三级医院ICU建设较二级医院ICU更加完善，但与国家指南要求及东部发达地区存有较大差距。应加大自治区ICU在人才梯队建设、设备及配套设施的配置、适宜技术项目的推广和医疗质量控制管理等方面的投入，促进自治区重症医学科学、健康发展。

关键词：重症监护病房、现况调查、新疆维吾尔自治区

所属期刊栏目：32

资助基金：新疆维吾尔自治区高校科研计划项目XJEDU2018I011;Xinjiang Uygur Autonomous Region University Research Program of ChinaXJEDU2018I011

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：854-860