血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对百草枯中毒疗效的Meta分析

摘要：

目的:评估血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对急性百草枯（PQ）中毒的疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、SinoMed、中国知网和万方等数据库中有关HP联合CVVH对口服PQ急性中毒（中毒时间≤24 h）患者疗效的前瞻性随机对照试验和回顾性对照研究，检索时限为建库至2019年11月1日。试验组采用HP+CVVH治疗，对照组采用HP治疗。提取文献一般信息及患者病死率、存活时间、呼吸衰竭和循环衰竭发生率等数据。采用RevMan 5.3软件进行文献风险评估和Meta分析。结果:共检索1 041篇文献，最终纳入7篇、共1 199例患者，其中对照组735例，试验组464例。Meta分析结果显示：与单纯HP治疗相比，HP+CVVH治疗可明显降低患者短期病死率〔4 d病死率：风险比（
HR）＝0.52，95%可信区间（95%
CI）为0.38～0.71，
P<0.000 1〕，但对远期病死率无明显改善（28 d或30 d病死率：
HR＝0.68，95%
CI为0.39～1.21，
P＝0.19；90 d病死率：
HR＝1.13，95%
CI为0.61～2.10，
P＝0.70；总病死率：
HR＝0.96，95%
CI为0.72～1.29，
P＝0.78）。经HP+CVVH治疗后患者存活时间显著长于单纯HP治疗者〔均数差（
MD）＝2.02，95%
CI为0.81～3.22，
P＝0.001〕，但各研究间异质性较大；根据文献类型进行亚组分析显示，无论是前瞻性研究还是回顾性研究，HP+CVVH治疗均可显著延长患者的存活时间
（前瞻性研究：
MD＝1.53，95%
CI为0.94～2.12，
P<0.000 01；回顾性研究：
MD＝2.40，95%
CI为0.08～4.73，
P＝0.04）。与HP治疗相比，HP+CVVH治疗后可显著降低患者循环衰竭发生率
〔相对危险度（
RR）＝0.40，95%
CI为0.30～0.52，
P<0.000 01〕，但呼吸衰竭发生率却显著升高（
RR＝2.75，95%
CI为2.18～3.48，
P<0.000 01）。
结论:HP联合CVVH可降低PQ中毒患者短期病死率和循环衰竭发生率，延长患者存活时间，为进一步抢救赢取时间，但并不能改善患者远期预后。

关键词：中毒、百草枯、血液灌流、连续性静脉-静脉血液滤过、Meta分析

所属期刊栏目：32

资助基金：卫生应急准备和处置关键技术研究与推广中毒应急处置关键技术研究与推广项目201202006-06;Research and Promotion of Key Technologies for Health Emergency Preparation and Disposal Research and Promotion of Key Technologies for Emergency Disposal of Poisoning Research Project201202006-06

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：726-731