NT-proBNP在早期评估脓毒症新生儿心功能障碍中的意义

摘要：

目的:探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在早期评估脓毒症新生儿心功能障碍中的意义。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月聊城市人民医院儿科新生儿重症监护病房（NICU）收治的脓毒症新生儿及同期住院的一般感染患儿的相关资料。收集患儿临床、实验室、床边超声心动图检查和生存数据，比较脓毒症有心功能障碍和无心功能障碍及一般感染患儿各临床指标的差异；采用多因素Logistic回归分析脓毒症新生儿心功能障碍的危险因素，用受试者工作特征曲线（ROC）分析NT-proBNP对脓毒症新生儿心功能障碍的预测价值。结果:112例脓毒症新生儿（心功能障碍49例、无心功能障碍63例）和67例一般感染患儿纳入分析。脓毒症心功能障碍组新生儿发病时间明显早于脓毒症无心功能障碍组和一般感染组〔h：52.9（0，180.3）比53.9（0，183.6）、81.0（45.6，202.4），均
P<0.05〕。与一般感染组比较，脓毒症心功能障碍组白蛋白（ALB）、白细胞计数（WBC）、左室射血分数（LVEF）明显降低，NT-proBNP、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）/ALB比值、肺动脉收缩压（PASP）明显升高，右室内径（RV）、Tei指数明显增加
〔ALB（g/L）：24.1±3.8比27.8±3.6，WBC（×10
9/L）：12.7（3.7，18.9）比15.4（9.9，23.2），LVEF：0.626±0.123比0.700±0.021，NT-proBNP（ng/L）：20 230.6（15 890.0，35 000.0）比7 324.5（2 426.5，13 890.0），hs-CRP/ALB：0.33（0.29，0.81）比0.06（0.00，0.21），PASP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：52.25±14.12比41.07±27.73，RV（mm）：10.74±2.42比8.55±1.41，Tei指数：0.52±0.03比0.30±0.04，均
P<0.05〕；且脓毒症心功能障碍组NT-proBNP、Tei指数明显高于脓毒症无心功能障碍组〔NT-proBNP（ng/L）：20 230.6（15 890.0，35 000.0）比13 057.6（8 946.0，35 000.0），Tei指数：0.52±0.03比0.39±0.02，均
P<0.05〕，LVEF明显低于脓毒症无心功能障碍组（0.626±0.123比0.671±0.086，
P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，NT-proBNP、Tei指数、hs-CRP/ALB是脓毒症新生儿发生心功能障碍的独立危险因素〔优势比（
OR）和95%可信区间（95%
CI）分别为8.73（1.54～5.67）、1.97（1.26～2.87）、1.87（1.03～3.40），均
P<0.05〕。ROC曲线分析显示，NT-proBNP、Tei指数、hs-CRP/ALB对脓毒症新生儿心功能障碍的发生有较高的预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.81（95%
CI为0.84～0.91）、0.78（95%
CI为0.65～0.79）和0.77（95%
CI为0.61～0.77）。其中，NT-proBNP以12 291.5 ng/L为截点值时敏感度为80.0%，特异度为79.0%；Tei指数以0.45为截点值时敏感度为74.0%，特异度为77.0%；hs-CRP/ALB以0.10为截点值时敏感度为76.0%，特异度为76.3%。
结论:NT-proBNP可作为早期心功能障碍的诊断标志物，快速诊断脓毒症新生儿心功能障碍，以更好地指导临床医师用药，改善患儿心功能，提高治疗效果。

关键词：婴儿，新生、N末端脑钠肽前体、脓毒症、心功能障碍、超声心动图

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资助基金：山东省重点研发计划项目2018GSF118173;山东省医药卫生科技发展计划项目2017WS218;Shandong Provincial Key Project Development Plan Project of China2018GSF118173;Shandong Medical and Health Science and Technology Development Plan Project of China2017WS218

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：711-715