重症与危重症甲型H1N1流感的临床特征分析

摘要：

目的 探讨重症与危重症甲型H1N1 流感的临床特点、实验室检查结果、胸部CT影像表现和治疗,分析其与预后的关系.方法 回顾性分析2018年11月至2019年2月南宁市第四人民医院收治的54例成人重症和危重症甲型H1N1 流感患者的临床资料.所有患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测结果均为阳性,确诊为甲型H1N1流感.收集患者的性别、年龄、病程、基础疾病、症状、体温、住院时间,以及胸部CT检查和实验室检查结果;同时记录患者的治疗情况及预后.结果 54例患者中重症组38例,危重症组16例.两组患者均有发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现,CD4+ T淋巴细胞计数均低于正常参考值(410～1 590/μL).重症组胸部CT表现为单肺或双肺野散在斑片状高密度灶及磨玻璃状密度增高影,经抗病毒、抗菌药物、吸氧治疗,全部治愈出院.危重症组从发病到入院时间长,病情进展快,呼吸困难的表现更为明显,胸部CT表现为双肺大片状模糊并实变影,密度不均匀.与重症组相比,危重症组患者肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)升高更为显著〔CK(U/L):704.50(908.50)比146.00(220.75),LDH(U/L):614.50(492.25)比217.00(142.75),CRP(mg/L):85.65(56.13)比18.80(50.63),PCT(μg/L):1.30(5.00)比0.10 (0.16),均P＜0.01〕;白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例升高也更为显著〔WBC(×109/L):12.37±7.63比8.29±3.32,中性粒细胞比例:0.81±0.11比0.75±0.11〕,但差异无统计学意义(均P＞0.05).危重症组经治疗好转出院9例,治愈好转率56.25% ;死亡7例,病死率43.75%,其中2例〔获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、尿毒症各1例〕入院时已合并多器官功能衰竭(MOF)放弃机械通气治疗,3例并发急性肾衰竭放弃血液透析, 1例鼻咽癌放疗术后,1例慢性肾衰竭尿毒症期合并多重耐药菌感染、MOF.结论 重症与危重症甲型H1N1流感均表现为发热、咳嗽、呼吸困难,且均表现为不同程度的器官功能障碍;重症患者以肺部病变为主,危重症患者则表现为心、肺、肾等多器官功能损害且病灶进展迅速;有慢性基础疾病与合并MOF是危重症甲型H1N1流感患者死亡的主要原因.

关键词：甲型H1N1 流感、重症、危重症

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资助基金：广西壮族自治区南宁市科学研究与技术开发计划项目20193008 Fund program: Scientific Research and Technology Development Project of Nanning City of Guangxi Zhuang Autonomous Region 20193008

在线出版日期：2019-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1154-1157