急性冠脉综合征患者外周血CD4+CD45RA+ T细胞和CD4+CD45RO+ T细胞的表达及意义

摘要：

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血CD4+CD45RA+ T细胞及CD4+CD45RO+ T细胞的表达情况及意义.方法 采用病例对照研究方法,选择2018年3月5日至4月27日天津市胸科医院收治的94例接受冠状动脉(冠脉)造影的患者,根据患者的症状、心电图、肌钙蛋白化验及造影结果分为非冠心病组(12例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(27例)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(27例)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(28例).收集患者一般资料、血常规指标及生化指标,应用流式细胞仪检测各组患者外周血CD4+CD45RA+ T细胞及CD4+CD45RO+ T细胞的比例.采用多因素Logistic回归分析评价CD4+CD45RA+ T细胞及CD4+CD45RO+ T细胞是否与STEMI的发生相关.结果 94例患者中,排除研究期间死亡1例,最终93例纳入分析,其中非冠心病组12例,UAP组、NSTEMI组、STEMI组各27例.与非冠心病组比较,UAP组患者白细胞计数(WBC)略降低(×109/L :6.03±1.30比6.60±1.30,P＞0.05),淋巴细胞比例略升高(0.273±0.059比0.269±0.070,P＞0.05);而NSTEMI组和STEMI组患者则表现为WBC升高(×109/L :8.29±2.28、9.86±2.76比6.60±1.30,均P＜0.05),淋巴细胞比例降低(0.236±0.076、0.173±0.094比0.269±0.070,P＞0.05和P＜0.05),以STEMI组的变化更为显著〔WBC(×109/L):9.86±2.76比6.60±1.30,淋巴细胞比例:0.173±0.094比0.269±0.070,均P＜0.05〕.各组患者生化指标比较差异均无统计学意义.流式细胞仪结果显示,与非冠心病组比较,UAP组和NSTEMI组患者CD4+CD45RO+ T细胞比例均略升高(0.323±0.074、0.319±0.078比0.314±0.058,均P＞0.05);但STEMI组患者CD4+CD45RO+ T细胞比例则呈下降趋势(0.270±0.057比0.314±0.058,P＞0.05),且明显低于UAP组和NSTEMI组(0.270±0.057比0.323±0.074、0.319±0.078,均P＜0.05).各组CD4+CD45RA+ T细胞比例差异均无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,未发现CD4+CD45RA+ T细胞比例与STEMI的发生相关〔优势比(OR)＝0.976,95%可信区间(95%CI)为0.907～1.050,P＝0.518〕,但CD4+CD45RO+ T细胞比例则与STEMI的发生明显相关(OR＝0.888,95%CI为0.821～0.961,P＝0.003).结论 CD4+CD45RA+ T细胞比例在UAP、NSTEMI、STEMI患者间无明显差异, STEMI患者CD4+CD45RO+ T细胞比例明显低于UAP和NSTEMI患者;CD4+CD45RO+ T细胞可能是STEMI发生的危险因素.

关键词：急性冠脉综合征、CD4+CD45RA+T细胞、CD4+CD45RO+T细胞、炎症、免疫

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资助基金：天津市医药卫生科技基金2015KZ069 Fund program: Tianjin Municipal Medical and Health Science and Technology Foundation 2015KZ069

在线出版日期：2019-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1133-1136