Helmet头罩无创通气与氧疗对低氧型呼吸衰竭患者临床疗效的Meta分析

摘要：

目的 系统评价Helmet头罩无创通气与氧疗对低氧型呼吸衰竭(呼衰)患者的临床疗效.方法检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆和科学网(Web of Science)发表的有关Helmet头罩无创通气与氧疗治疗低氧型呼衰的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2019年2月1日.研究结局指标包括氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气管插管率、住院病死率和不耐受率.由2名研究者独立进行文献检索及数据提取,采用Cochrane协作网提供的偏倚风险标准进行文献质量评价.采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析,并采用漏斗图及Egger回归法分析文献发表偏倚.结果 共纳入6篇RCT,其中5篇英文文献,1篇中文文献;最终纳入547例患者,其中头罩无创通气组270例,氧疗组277例.文献质量评价提示总体偏倚风险低,文献质量相对较好,且漏斗图及Egger回归分析未发现有发表偏倚.Meta分析显示,头罩无创通气组氧合指数较氧疗组显著提高〔均数差(MD)＝73.47,95%可信区间(95%CI)为52.01～94.92,P＜0.000 01〕,PaCO2(MD＝-2.46, 95%CI为-4.54～-0.39,P＝0.02)、气管插管率〔相对危险度(RR)＝0.38,95%CI为0.20～0.73,P＝0.004〕和住院病死率(RR＝0.35,95%CI为0.19～0.65,P＝0.000 8)均较氧疗组显著降低.两组患者不耐受率比较差异均无统计学意义(RR＝2.38,95%CI为0.74～7.67,P＝0.15).结论 与氧疗相比,Helmet头罩无创通气可有效改善低氧型呼衰患者的氧合指数,降低PaCO2,减少气管插管的发生,降低住院病死率,且具有良好的耐受性.

关键词：头罩、无创通气、氧疗、氧合指数、Meta分析

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资助基金：山东省医药卫生科技发展计划项目2015WSA05010 Fund program: Medical and Health Science and Technology Development Planning Project of Shandong Province 2015WSA05010

在线出版日期：2019-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1118-1122