耐甲氧西林金黄色葡萄球菌去定植可降低出院患者对该菌的感染风险
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的住院患者在出院后的感染风险升高.最近,有学者在MRSA定植患者中开展了一项出院后卫生教育(教育组)与教育+细菌去定植(细菌去定植组)的多中心随机对照试验.细菌去定植方法包括氯己定漱口、盆浴或淋浴及鼻用莫匹罗星,每个疗程5 d,每月2次,持续6个月;并对每位参与者随访1年.主要评价指标为按照美国疾病预防控制中心(CDC)标准定义的MRSA感染率;其他评价指标包括临床判定的MRSA感染率、总体感染率和感染相关住院率.在符合方案人群(接受随机化分组,符合入选标准,并且存活至参与者纳入试验的住院结束后)和实际治疗人群(受试者按照依从性分层)中,利用比例风险模型进行分析.在符合方案人群中,教育组与细菌去定植组MRSA感染发生率分别为9.2%(98/1 063)和6.3%(67/1 058),总体感染率分别为23.7%和19.6% ;85.0%的感染导致患者再次住院治疗.与教育组相比,细菌去定植组患者MRSA感染的风险显著降低〔风险比(HR)＝0.70,95%可信区间(95%CI)＝0.52～0.96, P＝0.03〕,因MRSA感染住院的风险也随之下降(HR＝0.71,95%CI＝0.51～0.99),发生临床判定的总体感染风险(HR＝0.83, 95%CI＝0.70～0.99)和感染相关住院风险(HR＝0.76,95%CI＝0.62～0.93)也降低.在实际治疗人群中,完全依从治疗方案的细菌去定植组受试者MRSA感染率比教育组低44.0%(HR＝0.56,95%CI＝0.36～0.86),总体感染率低40.0%(HR＝0.60, 95%CI＝0.46～0.78).4.2%的受试者出现轻度不良反应.研究人员据此得出结论:与单纯教育相比,出院后使用氯己定和莫匹罗星进行MRSA去定植可降低患者MRSA感染风险.
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2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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