37℃扩容液对感染性休克新生儿凝血功能及血乳酸的影响

摘要：

目的 探讨主动干预扩容液至37 ℃抗休克治疗对新生儿凝血功能和微循环的影响.方法 选择江西省赣南医学院第一附属医院新生儿重症加强治疗病房(NICU)收治的感染性休克患儿,采用随机数字表法将24例感染性休克新生儿分为两组(每组12例),分别在常规治疗基础上使用25 ℃生理盐水(NS)和37 ℃NS扩容,每次10 mL/kg.分别于治疗前及治疗6 h、12 h检测凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ以及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)和乳酸(Lac)水平.结果 不同温度扩容液两组休克患儿治疗前后各凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ水平均无明显变化,且组间比较差异无统计学意义.两组休克患儿治疗后PT、ATPP均逐渐缩短,DD、Lac均逐渐下降,FIB均逐渐升高,而TT则无明显变化,其中37 ℃NS组治疗后6 h PT、APTT、DD、Lac即显著低于治疗前〔PT(s):14.07±1.02比17.08±1.54,APTT(s):54.83±12.39比69.17±16.36,DD(mg/L):2.40±0.63比4.18±0.88,Lac(mmol/L):2.84±0.82比5.98 ±1.17,均P＜0.05〕;25 ℃NS组治疗后6 h DD、Lac即显著低于治疗前〔DD(mg/L):3.13± 0.84比4.16±1.04,Lac(mmol/L):4.83±0.64比5.69±0.74,均P＜0.05〕,治疗后12 h PT才较治疗前明显缩短(s :14.63±1.14比16.48±1.61,P＜0.01);25 ℃NS组和37 ℃NS组治疗后12 h FIB均明显高于治疗前(g/L :2.83±0.83比1.58±0.43,2.87±0.87比1.47±0.41,均P＜0.01),而TT均无明显变化.组间比较显示:治疗后6 h,37 ℃组PT、DD、Lac显著低于25 ℃NS组〔PT(s):14.07±1.02比15.69±1.21,DD(mg/L):2.40±0.63比3.13±0.84,Lac(mmol/L):2.84±0.82比4.83±0.64,均P＜0.05〕;治疗后12 h时,37 ℃NS组PT、APTT、DD均显著低于25 ℃NS组 〔PT (s):13.26±0.91比14.63±1.14,APTT (s): 37.08±10.43比54.75±14.96,DD(mg/L):1.20±0.59比2.06±0.69,均P＜0.01〕,FIB显著高于25 ℃NS组(g/L :2.87±0.87比2.83±0.83,P＜0.05).结论 主动干预扩容液NS至37 ℃扩容治疗,能够改善感染性休克新生儿的凝血功能和微循环状态.

关键词：温度、感染性休克、新生儿、凝血功能、乳酸

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资助基金：江西省赣州市指导性科技计划GZ2016ZSF025 Ganzhou City Science and Technology Planning Project of Jiangxi Province GZ2016ZSF025

在线出版日期：2019-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1146-1149