贵州省省级与县级医院重症医学科2017年人员结构及运行情况对比

摘要：

目的 了解贵州省不同级别医院重症医学科(即综合ICU)运行状况,为更好地促进重症医学质量提升提供方向和依据.方法 选择贵州省1个县级医院和1个省级医院的综合ICU,记录并分析比较两家医院综合ICU 2017年的结构指标、患者收治及转出、病种分布以及呼吸机相关性肺炎(VAP)、血管内导管相关血流感染(CRBSI)和导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)的发生情况.结果 绥阳县人民医院(县级医院,二级甲等)和贵州医科大学附属医院(省级医院,三级甲等)的综合ICU分别成立于2012年和1994年,至2017年底分别有床位10张和46张,医生6名(均为本科)和18名(博士6名、硕士5名、本科7名),护士17名(本科4名、大中专13名)和69名(硕士2名、本科53名、大中专14名),两家医院ICU医生、护士的学历分布差异有统计学意义(均P<0.01);2017年分别收治患者471例次和1633例次.与省级医院ICU比较,县级医院ICU收治急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分的患者比例更低(74.8％比85.1％,P<0.01),但直接收入ICU的患者比例更高(30.8％比17.4％,P<0.01),≥2次入住ICU的患者比例更低(0.8％比5.0％,P<0.01),ICU住院时间<24 h的患者比例更高(51.6％比13.7％,P<0.01),ICU住院时间>28 d的患者比例更低(1.1％比2.9％,P<0.05),自动出院和转院的患者比例更高(25.5％比20.5％,5.1％比0.3％,均P<0.05),ICU病死率更低(4.0％比13.9％,P<0.01).县级医院ICU收治患者病种前3位分别为重症颅脑疾病(27.4％)、创伤(19.1％)、中毒(6.8％);而省级医院ICU分别为重症颅脑疾病(18.6％)、脓毒症(16.2％)、重症急性胰腺炎(4.8％).县级医院ICU内VAP、CRBSI和CAUTI的发生率(发生例数/千日)分别为10.0、1.4和0.5,而省级医院ICU分别为5.8、2.0和3.7.结论 贵州省省级与县级医院ICU医护人员均较缺乏,且县级医院ICU医护人员学历层次较低;省级与县级医院ICU的患者收治及结局存在显著不同,故在进行重症医学水平提升建设中应考虑县级医院ICU的自身特点.

关键词：重症医学科、等级医院、质量控制、调查

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资助基金：国家自然科学基金81701958;吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金320.6750.18001;贵州医科大学附属医院博士科研启动基金项目I-2017-06;贵州省临床重点学科建设项目2011-52 National Natural Science Foundation of China81701958;the Special Fund of Wu Jieping Medical Foundation for Clinical Scientific Research320.6750.18001;the Doctoral Start-Up Fund of the Affiliated Hospital of Guizhou Medical UniversityI-2017-06;the Key Clinical Discipline Construction Project of Guizhou Province2011-52

在线出版日期：2018-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：800-803