对比腹部提压CPR与胸外按压CPR对窒息性心脏停搏患者术后脑功能预后的影响

摘要：

目的 比较腹部提压心肺复苏术(AACD-CPR)与标准胸外按压心肺复苏术(STD-CPR)对窒息所致心脏停搏(CA)患者术后脑功能的预后.方法 采用前瞻性多中心随机对照临床试验(RCT),纳入2014年6月至2017年12月郑州人民医院、三门峡市中心医院收治的因溺水、异物吸入等窒息引起的CA成人患者.在患者家属知情同意的情况下,按照随机数字表法将患者分为AACD-CPR组和STD-CPR组.于患者自主循环恢复(ROSC)后1、6、12、24、48 h抽取肘正中静脉或贵要静脉血,采用酶联免疫法检测S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;3个月后行脑功能分级(CPC分级).结果 共入选183例患者,其中CPR后ROSC 78例;剔除CA＞8 min、抢救时间＞1 h者,最终纳入69例ROSC患者(STD-CPR组36例,AACD-CPR组33例).两组ROSC后血S100B蛋白和NSE水平逐渐升高,均于6 h达高峰,随后逐渐下降.AACD-CPR组ROSC后各时间点S100B蛋白和NSE含量均明显低于STD-CPR组〔S100B蛋白(μg/L):1 h为1.62±0.52比1.88±0.46,6 h为1.71±0.41比2.02±0.58,12 h为1.24±0.37比1.52±0.59,24 h为1.05±0.23比1.28± 0.37,48 h为0.82±0.29比1.05±0.36 ;NSE(μg/L):1 h为24.76±3.02比26.78±4.29,6 h为58.78±5.58比61.68±5.44,12 h为53.87±4.84比56.78±5.68,24 h为40.96±3.52比43.13±4.50,48 h为33.23±2.89比35.54±3.44,均P＜0.05〕.AACD-CPR组患者3个月后CPC分级明显低于STD-CPR组(平均秩次:28.86比42.46,Z＝-3.375,P＜0.001).结论 对于因窒息所致的CA患者,AACD-CPR比STD-CPR更有利于脑功能的恢复.

关键词：窒息性心脏停搏、腹部提压心肺复苏、脑功能预后、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、脑功能分级

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资助基金：河南省医学科技重点攻关计划项目201303221;河南省郑州市创新型科技领军人才计划项目131PLJRC682;河南省郑州市科技攻关计划项目20140452;Key Project of Medical Science and Technology of Henan Province of China201303221;Zhengzhou City Key Supporting Project of Innovative Science and Technology Leading Talents of Henan Province131PLJRC682;Zhengzhou City Science and Technology Research Project of Henan Province20140452

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：549-553