急性呼吸窘迫综合征患者机械通气保留自主呼吸的利弊与时机

摘要：

机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最重要的支持手段，具有改善气体交换、减少呼吸作功、缓解呼吸肌疲劳之利，但非生理的正压通气同时也具有导致呼吸机相关性肺损伤（VILI）之弊。机械控制通气（CMV）还有增加呼吸机相关性膈肌损伤（VIDD）的风险。如何协调非生理的CMV与患者生理性的自主呼吸（SB），降低其彼此失调而诱发肺损伤的风险，并且减少乃至脱离机械通气支持，使患者平缓地过渡到SB，是近年来ARDS治疗研究的热点之一。多数研究显示，SB可改善氧合和血流动力学、缩短机械通气时间和重症加强治疗病房（ICU）住院时间；但也有研究显示，过强的SB可以产生难以估计的跨肺压（Ptp），即使平台压（Pplat）在安全范围内亦能增加VILI的风险，进而增加ARDS患者的病死率。现总结近期关于ARDS患者机械通气时SB的基础及临床研究情况，围绕SB的利弊与时机进行综述。

机标关键词：急性呼吸窘迫、患者、机械通气时间、相关性肺损伤、生理性、机械控制通气、呼吸机、风险、血流动力学、呼吸肌疲劳、自主呼吸、住院时间、治疗研究、正压通气、显示、通气支持、气体交换、临床研究、加强治疗、膈肌损伤

分类号：R56;R59

资助基金：首都临床特色应用研究Z131107002213153

在线出版日期：2015-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：781-784