肾脏替代治疗开始时机对脓毒症急性肾损伤患者预后影响的Meta分析

摘要：

目的：系统评价肾脏替代治疗（RRT）开始时机对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆PubMed、Web of Science、荷兰医学文摘EMBASE以及中国知网CNKI、万方数据、维普等数据库2000年1月至2014年7月发表的关于不同时机开始RRT治疗对脓毒症AKI患者预后影响的国内外文献，按Cochrane系统评价方法筛选研究并提取资料。采用 RevMan 5.2软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析，评价早期和晚期开始RRT对脓毒症AKI患者总体病死率、28 d病死率、总住院时间和重症加强治疗病房（ICU）住院时间的影响，并绘制漏斗图检测发表偏倚。结果共纳入5个回顾性研究、885例患者。Meta分析结果显示，通过随机效应模型分析得出，早期RRT组和晚期RRT组总体病死率差异无统计学意义〔65.7%（226/344）比68.7%（239/348），优势比（OR）＝0.71，95%可信区间（95%CI）＝0.38～1.31， P＝0.27〕，漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。固定效应模型分析得出，早期RRT组和晚期RRT组28 d病死率差异有统计学意义〔43.4%（66/152）比55.3%（94/170），OR＝0.59，95%CI＝0.36～0.94，P＝0.03〕，漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。各研究总住院时间和ICU住院时间数据分布不一致，未进行Meta分析，但各研究均显示早期RRT组和晚期RRT组总住院时间、ICU住院时间差异无统计学意义。结论脓毒症AKI患者早期开始RRT治疗并不能显著改善总体病死率，但可以降低28 d病死率。

关键词：脓毒症、急性肾损伤、肾脏替代治疗、治疗时机、预后、Meta分析

分类号：R69;R45

资助基金：国家自然科学基金81471847；辽宁省自然科学基金2014021003；辽宁省沈阳市科学计划项目F14-158-9-40

在线出版日期：2015-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：712-717