两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究

摘要：

目的 观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者的疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2013年9月天津市第二人民医院42例肝衰竭患者的临床资料,42例患者共行血液净化治疗166例次,其中血浆置换(PE)97例次,DPMAS治疗69例次.DPMAS治疗采用两台血液灌流机组合,一台作为血液泵,另一台作为血浆泵,每次两种方法均治疗2～3h.于每次治疗前后检测肝功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、电解质及血常规,观察不良反应并总结护理经验.结果 42例肝衰竭患者存活率64.29％.PE和DPMAS治疗后均可使总胆红素(TBil)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、TNF-α下降,白蛋白(ALB)升高,以各指标治疗前后变化率(治疗后/治疗前×100％)进行分析显示,PE治疗后TBil、TBA下降较DPMAS治疗后更明显”TBil:(62.21±5.51)％比(64.39±4.61)％,t=2.683,P=0.008;TBA:(77.10±4.44)％比(85.91±6.95)％,t=9.952,P=0.000”,PE治疗后ALB升高较DPMAS治疗后更明显”(113.12±2.90)％比(101.87±2.91)％,t=24.602,P=0.000”,PE治疗后与DPMAS治疗后NH3、TNF-α下降程度比较差异无统计学意义”NH3:(79.59±5.72)％比(80.56±7.56)％,t=0.934,P=0.351;TNF-α:(61.66±4.67)％比(62.73±3.67)％,t=1.638,P=0.108”.DPMAS治疗前后血电解质及血常规均无明显变化”K+(mmol/L):3.92±0.83比3.91±0.82,t=0.501,P=0.618; Na+(mmol/L):136.89±5.69比136.74±5.83,t=1.077,P=0.285; Cl-(mmol/L):96.58±3.33比96.55±3.27,t=0.245,P=0.807;白细胞计数(×109/L):5.22±0.93比5.43±1.11,t=1.125,P=0.265;血红蛋白(g/L):110.97±19.20比112.69±19.67,t=0.643,P=0.522;血小板计数(×109/L):105.28±26.82比101.96±3.08,t=0.727,P=0.470”.69例次DPMAS治疗中有64例次顺利完成治疗,5例次因管路内凝血提前中止治疗.DPMAS治疗过程中有53例次无任何不适;3例次出现血压下降;9例次出现周身不适、恶心等;4例次治疗后出现低热,经对症处理或未予处理均缓解.DPMAS治疗前后应对患者进行心理护理,减少其焦虑;治疗前管路充分预冲,防治凝血;治疗中严密监测患者情况变化,随时调整.结论 两台血液灌流机组合实现DPMAS治疗肝衰竭患者的疗效可靠、不良反应少、安全性高,其操作简单,可节约血浆资源.

关键词：血液灌流、双重血浆分子吸附系统、血浆置换、肝衰竭、人工肝支持系统

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资助基金：国家级“十二五”中医药防治重大疾病项目2012ZX10005

在线出版日期：2014-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：738-742